大家好，感谢邀请，今天来为大家分享一下手术时间超过3小时的问题，以及和开胸手术要几个小时的一些困惑，大家要是还不太明白的话，也没有关系，因为接下来将为大家分享，希望可以帮助到大家，解决大家的问题，下面就开始吧！
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一、入院时间超过的急诊患者以及日间门诊
您要问的是什么是入院时间超过的急诊患者以及日间门诊吗？根据查询瑞文网急诊科制度显示，入院时间超过3天的急诊患者可参照住院患者进行监测。日间门诊指白天接受治疗，晚上回家安顿。
1、留观病人原则上不超过72小时（即3天），超过72小时仍需进一步治疗的病人，按收治原则收住院治疗。急诊病房入院5日内仍不能明确诊断的病人必须转入相关专科病房治疗。所以，入院时间超过3天的急诊患者可参照住院患者进行监测。
2、日间门诊定义广义上的日间门诊住院治疗是为那些病情较轻、能自行解决住宿条件的病人在门诊实现住院式治疗的一种新思路，所以日间门诊指白天接受治疗，晚上回家安顿。
二、为什么有些人剖腹产手术,开刀只需5分钟,但缝合要1个小时呢
为什么剖腹产手术，开刀只需5分钟，但缝合要1个小时呢？
选择剖腹产的孕妇越来越多，除了胎位不正，胎儿偏大，无法顺产外，还有个主要原因就是她们感觉剖腹产简单，打个麻醉进手术室，然后肚子被剖开拿出宝宝，再把肚皮缝合，把产妇跟宝宝推出来就可以了，很快就可以搞定了，比顺产又是阵痛又是分娩的，加起来二三十个小时，甚至两三天要方便多了！事实上，剖腹产比不简单，可以说是非常复杂的过程了！
剖腹产之前，需要听一下胎心，确认胎儿宫内正常，然后给产妇注射麻醉剂。在注射麻醉剂的时候，产妇必须采取侧卧弯腰的方式，并且尽量保证不动。注意麻醉剂注册的针管很粗，在注射的时候可能会感觉很疼，一般是可以承受的。
麻醉一般是局部的，也就是说剖腹产的时候局部没有痛感，但是整个手术是清醒的，产妇能够感觉到肚子被切开、被拉扯、宝宝被拿出来。麻醉生效以后，医生开始消毒腹部，给产妇铺上消毒布，只把腹部的切口部位露出来，还会在产妇颈部上方会放置一个“头架”，阻隔她的视野，以免产妇看到手术过程紧张害怕，影响手术操作。
在确保手术过程无毒无菌以后，医生开始进行剖腹产手术。剖腹产的时候，并不是直接把肚子切开，而是一层一层的慢慢来，先是轻轻划开肚子的表皮，然后皮下组织，筋膜层、腹膜；腹膜被切开以后，医生会伸入腹腔内检查子宫、胎儿及附近器官，检查有无破裂及粘连情况，然后将子宫托出至切口之外，再开始把子宫切开，子宫切开也需要好几层，浆膜层、肌层、内膜一层层的被切开，最后从子宫里取出已经成型的胎儿。
整个剖腹产过程，一共需要被切7层，才能把宝宝从子宫里拿出来。不过切的时候，时间非常短暂，只需要5分钟就能切完，然后慢慢的一点一点的把宝宝拿出来，从肚子被剖开，到宝宝拿出来，只需要15分钟左右，一般不超过15分钟。
宝宝拿出来以后，就需要缝合了，缝合的速度非常慢，需要近1个小时的时间！很多朋友会比较好奇，为什么开到只需要5分钟，但是缝合却需要1个小时？要知道，肚子被切开了7层，缝合也得缝7层，每一层都得小心谨慎，一针一针的慢慢来，而不是像切开一样，轻轻的一下就切开一层。缝合的时候，不仅要一针一针，小心谨慎，还得边缝合边擦拭渗出的血液，稍不注意可能就会出现小差错，所以不管是用时还是用心，都比切开要花费的多！
等伤口缝合以后，还得纱布把伤口给盖住，避免感染，到此剖腹产手术才圆满结束。
18年2月6号，东莞一个产妇在34+4周时因为羊水破了到医院住院，结果检查时发现胎心不太好，再进一步检查时发现是脐带脱垂，这对于胎儿来说是非常危险的，必须是尽快的把胎儿从妈妈子宫这个缺氧的环境中解救出来，否则会影响孩子健康。
所以当时就是麻醉了出来及打了，就是用4分钟就把胎儿取了出来，而取出胎儿后麻醉师才给产妇进行全身麻醉，因为太痛了怕她睡不着。
所以开刀只要五分钟是夸张的说法，就是从开刀到取出胎儿一般也不止五分钟，因为我们不是说一刀下去就看到胎儿直接抱出来就可以了，我们的腹部还是腹直肌。
菁妈剖腹产的时候是局部麻醉，当时没痛觉但是有感觉，就觉得自己的肚子先被用一把刀（当时感觉像杀猪刀）切开，之后好像用一些拉钩把肚皮向两边拉开，再来一刀，一会就听到胎儿哇的一声哭了出来。这个时间大概也要差不多快十分钟吧，所以有些医生比较快手的，从开刀到拿孩子出来五分钟也是正常的。
没有特殊情况一定要是麻醉的，否则那孕妇得痛得失去意识。像一些急产的来不及打麻醉的，那真的是生生剖开肚子拿胎儿，实在是想到都可怕。
一般做手术都在五六个人，一助二助，主刀，麻醉，护士。而剖宫产，先剖腹再剖宫。先打开肚子的皮肤，再把腹直肌撇开，找到子宫，小心翼翼的划开子宫，一层一层的滑，直到触到软软的一层膜已就是羊膜腔，破膜拿出胎儿。
剖腹产并非如说我们一刀下去就直接到胎儿那里，所以会有些妈妈天真的想剖腹产的刀子会不会划到孩子的脸，这个可能性是极小的，因为剖腹产手术是慢慢的找到胎儿的。
3、胎儿出生后需要进行清理子宫
菁妈还记得当时好像看到了不少带血的纱布，感觉就像医生帮我用抹布擦子宫一样。而儿出生后还要把胎盘取出来，当时医生还问了，胎盘要不要拿回去，我自己又不会处理就回答说不要了。
胎盘出来后还要进行相应的清理和检查。
我们两刀下去好像是两层，实际上是七层：皮肤、皮下组织、筋膜层、腹膜；到了子宫分别有浆膜层、肌层、内膜。缝合时候需要一层一层的缝合。其实在缝合时却需要分开七层来缝合，以后伤口更好的复原，如果不分开缝合容易引起伤口的粘连。我们受伤如果伤口太深的话也需要里外分开缝合，更何况是这么大的开腹开宫手术。
和顺产需要留在产房观察两小时不一样，一般剖腹产缝合后就可以直接送到产房了，因为缝合时也一起观察了。
也许很多人有一个奇怪的想法，剖宫产手术剖的过程非常快，几分钟就够了，但是缝合的过程非常慢，大概要一个小时甚至更长时间呢？
我们换个角度来看待这个问题,破坏总是比建造花的时间更少。建造房子花很长时间，推到一个房子几分钟；画画需要很长时间，撕毁一副画就是一瞬间的事情。也就是说剖的过程相当于破坏过程，很快；缝合的过程相当于建造，相对较慢，两个过程的侧重点是不一样的。
如果是急诊剖宫产手术，快就显得非常重要了。我们一般追求在相对较短的时间内达成麻醉，在相对较短的时间内完成剖开子宫和取出宝宝。特别紧急的情况下甚至不麻醉就直接剖来抢救宝宝和大人。紧急情况下我们有时要求麻醉医生在5分钟内完成麻醉，当然大多时候5分钟是无法完成麻醉操作的。从切皮开始到取出胎儿一般控制在10分钟左右，时间过长可能会增加新生儿复苏的可能。
我们曾经碰到一个羊水栓塞的产妇，产妇从病房到手术开始不超过10分钟，从切皮到取出胎儿大概2分钟左右。然后取出胎儿后我们花了4个多小时进行抢救缝合止血，最后产妇死里逃生捡回一条命。整个过程快非常重要，赢得抢救时机；慢就更加重要，最终保住性命。
为什么说在剖宫产的剖的过程中快很重要？麻醉会增加产妇发生低血压的风险，产妇在仰卧位时也更容易发生仰卧位低血压综合征，仰卧位过程中也会导致产妇的膈肌上抬从而影响呼吸，低血压本身也会导致呼吸困难。产妇的低血压和呼吸困难等或多或少会影响胎儿的氧气供应，时间过长对宫内的胎儿是不利的，所以我们需要尽量缩短剖宫产手术的剖的这个过程。也就是说这个时间短对胎儿来说是有利的，对产妇也是有利的。
我们曾经给一个舞蹈演员做过剖宫产手术，她对伤口的愈合情况非常在乎，所以缝合过程中格外仔细，尽量做到皮肤对合不产生高低。事实上该演员产后愈合也非常理想。
对于非急诊剖宫产手术，我们强调更多的是产妇的感受和手术体验，麻醉和手术相对来说都会缓慢些，让产妇在一个相对舒适的情况下完成剖宫产手术。当然也会大致遵循剖快缝合慢的规则。
剖宫产手术过程中快慢有序这是一个科学的过程，目的是为了让胎儿和产妇更加安全和手术体验更加舒适。
剖宫产手术中的疑问欢迎大家来咨询和提建议！
剖腹产7层从外向内依次是：皮肤层、皮下组织、前鞘、肌层、腹膜层、子宫浆膜层、子宫肌层。剖腹产前一共需要开两刀，之一刀是打开腹腔，第二刀是打开子宫。而在打开子宫将胎儿取出之后，就需要依次进行对于产妇伤口的缝合了。而缝合伤口可就不是像打开一样那么简单了。因为在缝合过程中，一般需要缝合7层，才能完成缝合工作。首先需要进行缝合的是两层子宫切口，接下来是腹膜一层，然后是腹壁三层，如果孕妈身体内的脂肪层太厚的话，那还需要额外进行一步关于脂肪层的缝合。
其实大家对剖宫产是存在误区的，剖宫产没有想象中的简单。对于大部分剖宫产，胎儿娩出只需5分钟是正确的，甚至有些快刀手，一台剖宫产只需要短短的20分钟左右。
剖宫产切开的组织包括：皮肤，皮下组织，筋膜，腹膜，子宫。在切开子宫后取出胎儿及胎盘。接下来的事情，就是缝合了，很多人只看到过皮肤的缝合，没有见过子宫是如何缝合的，作为一个产科医生可以告诉你，就是连续的缝合子宫切口处，两层够坚固了，有些医生会偷懒就缝一层。其实缝一层也是可以的。直接上图（常见的四种缝法）。
至于皮肤大家都看到过，如果是丝线则用间断缝合，如果是皮内缝合，则为连续缝合。缝合的时间比较长，毕竟没有切切开那么容易。
有句话很适合剖宫产，就是里面要缝的结实，外面要缝的好看。
总结，剖宫产娩出胎儿只需要5分钟，甚至30秒的都有，但是整个剖宫产一般需要30分钟左右。关键点在缝合子宫。祝好孕。
一般五分钟宝宝就剖出来了，剩下就是止血和缝合过程了，俗话说7层呀，可不得花上1-2小时[呲牙][比心]
为什么有些人剖腹产手术，开刀只需5分钟，但缝合要1个小时呢？
很高兴能够回答您的问题，生产属于女人这一辈子最为痛苦但又很幸福的一件事情，一般情况下，如果产妇的条件不错，医生都会要求产妇顺产。相反如果因为宝宝太大等原因必须剖腹产，那也要听从医生的安排。
赫赫妈妈有一个朋友（小兰）因为宝宝太大只能剖腹产，讲起这个经历有点难以启齿，毕竟剖腹产的尴尬事情不比顺产少，而且小兰又是之一次生孩子。
小兰当时是浑身 *** 着被推进了手术室，当然身上盖了一块布。当时是一位男医生主刀，小兰心里特别的害怕。
男医生就一直在鼓励小兰不要害怕。这种场景不仅害怕，更是尴尬，毕竟这也算个异性啊。
其实当时除了男医生之外，还有很多个护士也在，大概五六个人，小兰就默默的躺在手术台上，听着各种器皿的声音。
过了一会就被医生要求放松，不能紧张。只听医生说：“拿一下小牛奶。”小兰尴尬的说：“我不想喝牛奶。”
医生一愣笑着说：“这是暗语，就是麻醉剂。”小兰顿时无地自容。随后医生让小兰把身子侧向一边，麻醉师要开始打麻醉了。
这个麻醉的感觉别提多酸爽了，事后小兰才发现原来麻醉针将近10cm长。
小兰当时打的是半麻醉，就是全身没有感觉，但是能够感觉到外部发生的一切情况，护士在做一切准备工作，检查胎心、刮皮、消毒。
然后小兰就感觉到肚皮在一层层的被刮开。据说人体有七层皮，将近10分钟左右，小兰就听到了婴儿的哭声。
医生把婴儿取出之后，让小兰看了一眼，报了性别，就拿走了。小兰此时以为生孩子就结束了，但没有想到伤口缝合整整花了将近一个小时，整个是一血肉模糊。
人的肚皮上是有很多个组织，一般是有8层。先是表层、皮下组织，然后是筋膜层和腹膜。
接下去则是子宫以及胎儿附近的器官。像子宫就有三层，分别是浆膜层、肌层、内膜。
一般为了保证胎儿的安全性，医生会尽量将开刀控制在15分钟之内。
每一层切开容易，但缝合的时候就需要一层一层的缝合，每一层都要缝合好几针，如果一个缝合错误，则会满盘皆输。
其次在缝合的时候还要检查有没有渗出的血液，还要及时清理。
剖腹产和顺产相比，恢复较慢，产妇要注意伤口的护理工作，防止出现感染。如若开刀的部位出现红肿，有明显发烧迹象，要及时去医院。
尤其是坐月子期间，尽量不要抱着孩子，不能生气，即使是咳嗽或者笑也不能够太过用力，防止伤口撕裂。
每一个剖腹产的产妇在生完孩子之后，都要及时的观察自身的恶露，一般情况下，恶露的颜色会从鲜红色转变为粉红色，最后变成白色。随着时间的推移而逐步减少。
产妇在生完孩子之后，身体在逐步的恢复，像剖腹产最容易面临的问题就是便秘。
在月子期间一定要多补充水分，可以适当吃一些水果，不仅能够防止便秘，同时还有利于乳汁的分泌。
无论是剖腹产还是顺产，想要快速的恢复身体，运动少不了。正常42天之后，就可以适当的运动，比如走走，做瑜伽等较为缓慢的运动，当然也要视个人情况而定。
剖腹产的女性一般三年之后才可以再要孩子，毕竟身体需要恢复，如果短期内再次怀孕，容易出现子宫破裂等不良情况，因此做好避孕工作很重要。
这是很简单的一个道理，万事万物破坏都是很简单的，然而破坏后的重建却十分不易！当然，我把剖宫产开腹打开子宫的过程说成“破坏”并不是很恰当，就像一件好几层的衣服我们一层一层的剪开，保证剪的整齐，然后再一层一层的缝合，缝合地严密无缝，不能漏出任何东西，整齐漂亮地把各层重建完整，显而易见地，缝合要比开刀需要更多的时间！另外还有一个重要的原因，麻醉完成后，尽快娩出胎儿，这样避免胎儿并发症！
对于手术操作比较熟练的医生，从剖腹产开始动刀开皮进腹到取出胎儿差不多需要10分钟左右的时间，有的医生可能会更短一些，如果是之一次做剖腹产的孕妈妈，可能几分钟就可以分娩出胎儿了，就这一点来说真的要比顺产煎熬十几个小时还痛到怀疑人生要好太多了。
为什么有些人剖腹产手术，开刀只需5分钟，但缝合要1个小时呢？
在通常的情况下，剖腹产手术总的花费的时间在40-120分钟左右，在产妇进入手术室之后，医生会给产妇插导尿管、局部消毒和麻醉，这个过程需要花费15-25分钟的时间，接下来就是开刀和取出胎儿了，5-30分钟都是有可能的，如果孕妈妈已经不是之一次剖腹产了，腹腔内多多少少的会有子宫旧伤口和周围脏器组织，比如肠管、膀胱等的粘连，这些粘连需要医生一点一点的清理和分离，这也是要花费时间的，有的剖腹产妈妈手术时间可能会达到2-3个小时，就是这个原因。
剖腹产开刀5分钟，缝合需要一个小时的另外一个原因就是缝合的难度要远远高于切开的难度，剖腹产手术并没有想象中的那么简单，打开腹腔然后再打开子宫最后缝合这两层就OK了，剖腹产是需要缝合七层的，之一层是子宫基层、第二层还需要把子宫基层再进行一下加固缝合、第三层是腹膜反折层、第四层是腹膜层、第五层是腹直肌前鞘、第六层是皮下脂肪层、第七层才到了最外面的一层---皮肤层，在这期间，医生还要不断的进行止血操作，防止产妇失血过多和阻碍手术视野。
总之，有些人剖腹产手术，开刀只需要5分钟，而缝合却需要一个小时取决于医生的熟练程度以及产妇是不是之一次进行手术，剖腹产次数越多的孕妈妈，腹腔粘连程度就会越严重，下一次手术难度和花费的时间也会更多喔！
网上看到一个视频，视频中医生用洋葱来模拟了剖腹产的整个过程：
剖腹产的之一步是打麻药，然后对产妇的肚子进行消毒。第二步就是用手术刀依次在妈妈的肚皮上划开一刀、然后换刀划开第二层、第三层、第四层，直到第八层。看的过程中孕妈估计都能想象到那种切肤之痛，不过划开“8层”肚皮的时候因为大了麻药其实是不疼的，而且过程很快的，一般只需要5分钟。
划开之后就能看到孩子了，第三步就是将宝宝从妈妈的肚子里取出来，宝宝取出来之后，就是下面这张图的状态了，还带着脐带和胎盘。接下来就是将脐带剪开，给切开的地方消毒、盖上，然后将刚出生的宝宝包起来。
如果是顺产的情况，生完宝宝后基本上就没什么事了，而剖腹产就不一样了，生完孩子后，最后一个步骤至少还需要等一个小时，因为划开的“8层肚皮”需要一层一层的缝合，这是整个剖腹产手术最复杂、最耗时的步骤了。
医生们常说“开刀5分钟，缝合1小时”，也是因为这个原因。不过整个过程因为大了麻药，所以即便是划开了十层，孕妈也不会有啥痛感，但是在生完孩子后的疼痛真的是一点也不亚于顺产。
最后，手术完成后，产妇就会被推到病房中。之后随着麻药作用的消失，产妇的伤口会越来越感觉疼痛，但是这时候还没完。产妇还要忍着剧痛排气，以防止内脏器官的粘连。这一点是非常重要的，因为不排气医生是不会让吃东西的，不吃东西就可能没奶，没奶宝宝就没东西吃，所以刚经过剖宫产手术的妈妈还要下地走动。
妈妈有多伟大，不用多说大家也知道了吧！如果有幸男同胞看了这篇文章，记得回去好好爱自己的老婆跟妈妈哦，因为她们都很辛苦，你没理由不爱她们。
三、手术记录应当在术后几小时内完成
病历是重要的医学文献，它是病人疾病发生、发展、转归、以及整个治疗过程的原始记录。下文是病历归档管理细则，欢迎阅读!
(一)所有病历随病人出院即送至住院处办理出院手续。
(二)部分病历病理报告、化验检查报告归档时仍未能回报者，亦应先将病历归档，待结果回报后送病案室将病历补充完整。
(三)死亡患者病历也按上述要求归档。进行死亡病例讨论需由科室重新将病历自病案室借出，借阅执行《病历借阅制度》中相关规定。
(四)病案室工作人员随时至住院处进行病历回收工作，并做好登记签字手续。
(五)各病区在患者办理出院前将病历整理完毕，并由病区人员送至住院处填写交接记录双方签字认可。
(六)所有归档病历均要求住院医师、主治医师及质控医师签字在归档前完成。不能完成者按未及时归档病历处理。
(七)未能按时归档的病历纳入病历质量总评、通报全院并进行相应奖金、工资处罚。
(八)病历丢失一份扣相关责任人1000元，病历遗失出现医疗纠纷的除经济处罚外责任人承担由病历遗失造成的其他责任。
(一)病历属于医院的特殊档案资料，实行封闭式管理模式。
(二)患者无权借阅及携带本人病历。
(三)其他医疗机构无权借阅医院病历。
(四)所有借出病历3日内必须归还，如需再次使用，应办理续借手续。其中医务、质控、医保、农合办等调阅的病历应在检查完毕后当日归还。
(六)病历实行封闭式管理，根据特殊要求对以下4种情况实施有限借阅，原则为只能借阅归档后的病历，对于未归档的病历一律不得借出。
1、医院经治医师调阅再次入院患者病历时，借阅者必须为经治医师，如为非经治医师或实习(进修)医师，则须持有经治医师签字的借条，双方签字后方可借阅。
2、进行临床教学或死亡(疑难)病例讨论时，借阅者必须为死亡(危重、疑难)患者所在科室医师，如为实习医师或进修医师则执行双签字制后方可借阅。
3、特殊情况需借阅病历的，需持有医务处盖章的借阅申请方可借阅。
4.病历借回完善，须3日内归还，否则按未归档病历对待，纳入未归档范围予以通报及相应奖金、工资处罚(超过7天，每天扣罚当事人100元至归还止。
七、除第六条规定的四种情况外所有病历不得借出病案室，包括以下情况：
1、护理部及各病区护士(长)对护理记录进行质控检查。
3、医保、农合、医务、质控等检查(尽可能在病案室进行)。
5、研究生课题研究需持有带教医师(医院正式职工)签
字的查阅申请，仅允许在病案室内查阅，且查阅人必须为参加课题者，每次查阅不得超过20份。
6、本院医师从事科研课题研究需查阅病历时，仅允许在病案室内进行，且只能查阅本人经治患者的病历。
(八)对借阅的病历应妥善保管，严令禁止涂改、拆散、丢失、转借他人、带离院外、复印或者复制，如出现此类情况，经核实后将依法追究当事人责任，并予以相应处罚。
之一条为了加强病历管理工作，制定本规定。
第二条医师严格按照卫生部、国家中医药管理局下发的《病历书写基本规范》的要求，书写病历并签名。
第三条住院医师负责病历书写，主治医师负责病历的审核。特殊情况由科室主治以上医师书写。实习医师不能代替住院医师书写入院记录，其书写的病程记录及进修医师、研究生书写的病历内容须本院上级医师审核签字。科主任是病历管理的责任人。医务处负责病历管理的监督检查。
第四条按时填写“北京医院出科病历检查表”。各科科主任每季度应至少抽查10份本科室病历，了解病历书写情况，加强病历书写管理。
第五条医务处组织专家对每份出院病历进行检查，并建立专业人员的技术档案，将病历书写检查情况记录在案，作为评选先进、晋升职称的依据。
(一)病历书写是否真实、清晰，表达是否准确。
(二)各项记录是否在规定时限内完成
入院记录在患者入院后24小时内完成。
首次病程记录在患者入院后8小时内完成。
出院记录在患者出院后24小时内完成。
死亡记录在患者死亡后24小时内完成。
手术记录由术者在术后24小时内完成。
抢救记录在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。
病危患者随时记录病情变化，每天至少一次，记录时间具体到分钟。
病情稳定的患者至少3天记录一次病程。
术前及出院前一天需有病程记录。
手术患者的病程记录中要反映术前术者看患者的情况。
有手术前、后麻醉医师查看患者的记录。
术后前三天每天至少记录一次病程。
患者住院时间超过一个月，每月须做一次病情小结。
患者经治医师发生变更之际，须写交、接班记录。
患者入院48小时内必须有主治以上医师查房及初步诊断治疗意见。
患者入院72小时必须有副主任(含)以上医师查房及初步诊断治疗意见。
疑难患者必须有副主任以上医师查房及病例讨论记录。
病危患者每天要有上级医师查房记录。
病重患者至少3天有一次上级医师查房记录。
病情稳定患者5天内必须有上级医师查房记录。
4需要手术、特殊检查和治疗应有知情同意书。
第七条各临床科室、科主任、医务处要认真做好环节病历检查和终末病历质量检查，科主任应加强对环节病历抽查工作。病历回病案室前，科病案委员或主治医师负责病历全面检查并填写检查表，检查表随出院病历一起完成，由病案室收回。医务处组织专家对病历作出质量评估。
第八条医务处每季度在一定范围内通报各科病历管理情况。
第九条每出现一份乙级病历扣奖金200元;每出现一份丙级病历扣奖金800元。科主任根据当事医师病历缺陷中的责任大小处罚至个人。
第十条年度内出现一份丙级病历或三份乙级病历者还将受到以下处理
(一)主治医师或以上：医院延缓聘用新晋升的技术职称一年。
(二)住院医师：延迟一年进入下一阶段培训。
(四)进修生：取消进修生资格，改为参观学习，不发结业证。
(五)对当事人所在科室主任予以全院通报。
第十一条对病历其他缺陷纳入千份制管理扣分。
第十二条对终未病历质量检查评分
积分前3名者，对该治疗组医生奖励2000元，奖励科室1000元。对积分后3名者，每科扣除奖金2000元。
第十三条有丙级病历或全年共发生3%乙级病历的科室不能参加先进科室、先进党支部的评选。
存在以下重大质量缺陷之一者为乙级病历
(三)缺首次病程记录或首次病程记录中缺主要诊断的诊断依据、鉴别诊断及诊疗计划。
(四)缺由主治及以上的上级医师签名确认的诊疗方案(或手术方案)。
(五)危重患者住院期间缺科主任或副主任医师以上人员查房记录。
(七)死亡病例缺死亡前的抢救记录。
(九)开展的新手术(技术)与大型手术缺由科主任或授权的上级医师的签名确认。
(十)缺有创检查(治疗)、手术同意书或缺患者(委托人)签字。
(十一)缺对诊断、治疗起决定性作用的辅助检查报告单。
(十二)有证据证明病历记录系拷贝行为导致的原则性错误。
(十三)缺整页病历记录造成病历不完整。
(十五)在病历中模仿他人或代替他人签名。
第十五条丙级病历定义。在终末病历中缺入院记录(实习医师代写视为缺入院记录)或存在三项以上本规定第十四条所列缺陷。
第十六条环节病历检查为患者仍在住院中，对病历重点环节的检查。
第十七条终末病历质量检查是指病历回病案室存档前全面检查。
第十八条本规定自20xx年10月8日修订通过并执行。
第十九条本规定由医务处负责解释。
一、我院暂实行病历72小时归档制度。即病历在病人出院后72小时之内归入病案室。
二、病历归档的时限性评价方式是根据病案室每月的《病历归档情况月报表》进行综合评价。评价指标包括：24小时档率、48小时归档率、72小时归档率等。
三、归档日计算公式：(以72小时归档时间为例)
1、工作日出院的病历归档日计算：病案首页的出院日期+72小时。
2、节假日出院的病历归档日计算：出院日期+出院日期后的节假日天数+72小时。
四、病案归档采取收、送结合的方式。
1、病案室专人定期到病区收取出院病案，并双方签字。病案室专人收回病案后，当天在电脑中录入住院号进行签收登记。
2、病区送归病案，由科室住院总或住院总安排本科室医生送至病案室进行电子签收归档。签收后，病案室打印交接单，接收人和送交人签字，交接单交由住院总保存。
3、病案室负责定期催收病历。科室医师接到催收病历 *** 后在3日内将未及时归档的病历送至病案室。
4、病案室工作人员在接收归档病案时若发现有缺页、缺项、填写不全、严重玷污和破损等问题病历，有权拒收，由科室完善后当日送交病案室。
五、病历归档前的质量管理由治疗组负责，重点控制以下几个环节：
1、完整性及排列顺序。应首先检查并保证病案首页、出院小结、病例讨论记录、入院记录、病程记录、告知同意书、手术文书、会诊单、护理文书、特殊报告粘贴单、影像学检查报告、实验室检验报告、医嘱单、体温单、感染表等15个病历基本大项的完整，不得缺失，并按照本病历书写基本规范进行排列。
2、检查医患沟通及各类告知同意书的完整。病历归档前，科室医师根据本科特点及本次诊治的内容，检查各类告知同意书是否齐全，缺失的应及时补齐。
3、保证检查及化验报告单的完整。病历归档前，医师应对各类检查化验报告单与医嘱逐一核对。未归入病历的报告单科室应该设置固定的地点分类存放。
4、保证护理记录文书的完整。病历归档前，护理部应对护理评估、告知书、护理记录单、监测单、体温单等文书进行完整性质控，并按照记录时间排序。
六、病历已到归档时间，但有检查化验没有出报告单的，先将病历归档，并在病历封面的右上角用铅笔注明所缺报告单的名称。待报告单出来后，当日送到病案室。
七、科室迟归档的检查化验报告单补送到病案室时，如病历没有装订，直接由送交人放(贴)入病历。如病历已经装订，原则上不拆病历;科室必须写报告说明迟归原因，由科主任签字后交医务处审批;
医务处批准后，再交病案室补入病历。补交到病案室的检查化验报告单要进行交接登记。
八、病案室工作人员在整理病历过程中发现有缺项，应及时通知科室住院总。住院总在接 *** 后当日对缺陷病案及时进行完善。病案室对缺项进行登记。
九、病案归档前，病人如需复印病历，必须满足如下两个条件，否则病案室不予以复印：1、复印人证件齐全;2、病历资料符合归档病历质量要求。
对于满足复印条件的，由本科医生携病历陪同病人到病案室复印后再带回科室。科室不得将病历交给病人，更不得将病历私自带至院外复印;否则产生的一切后果由科室承担。
十、病历归档前，因医疗纠纷需要封存病历时，应先完善病历内容，再进行封存，封存件交病案室保存。病历启封后，科室应整理病历再进行归档。
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