大家好,今天来为大家分享中毒洗胃的更佳时间的一些知识点,和药物中毒多久洗胃有效的问题解析,大家要是都明白,那么可以忽略,如果不太清楚的话可以看看本篇文章,相信很大概率可以解决您的问题,接下来我们就一起来看看吧!
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一、误吃有毒食物,哪个时间段是洗胃黄金期
在我们的日常饮食当中,总是会有误吃有毒食物的情况发生,而发生了食物中毒的话,更好的 *** 就是赶紧到医院进行洗胃抢救,但是洗胃也是讲究一个更佳的黄金抢救时间的,如果超出了这个时间的话,可能人体中毒的反应就会加速,对生命就会造成更严重的危害,那么哪个时间段是洗胃的黄金期呢?
如果大家误吃了有毒的食物出现了食物中毒的情况,那么一定要记得在中毒后的3~6个小时之内到医院进行洗胃的话,是洗胃更好的时间段,但如果超过了6个小时的话,大家也不要放弃洗胃这一项选择。也是可以考虑洗胃的,只不过超过了6个小时之后可能食物在胃里面已经消化的差不多了,而这些毒素也被身体吸收的更多了。所以洗胃的效果可能并不会太好了,但是洗胃也是有助于解毒的。也因此出现了这样的情况,一定要及时的到医院进行洗胃,千万不要在家里面自行的解决。
那么既然已经说到了食物中毒,接下来我们就一起来了解一下食物中毒具体都有哪些表现?
食物当中可能会含有某些病毒,所以当人们吃了之后,往往身体会出现一些头晕恶心发烧腹泻或者浑身发冷的情况。
2.因为化学添加剂引起的食物中毒
如果我们吃的食物里面添加了一些蟑螂药,老鼠药,这些化学添加剂的话,往往也是会出现一些中毒反应的,一般这样的中毒可能会出现浑身出汗,四肢发软,并且嘴里面不停的在流口水。有些严重的可能会倒在地上抽搐,甚至是休克。
这种情况多半是因为吃了一些腐坏的食物所导致的。通常在吃完这些食物之后的一个小时之内就会引起紧急的食物中毒情况,除了呕吐之外,还会有拉肚子或者是肚子疼的表现出现。
二、护理论文指导:急性有机磷农药中毒患者洗胃术的实施与护理
急性中毒患者占急诊抢救的15%~20%,在基层医疗单位高达25%~50%,仍以急性有机磷中毒(AOPP)占首位,且近年呈上升趋势。对于口服中毒者,洗胃术是治疗AOPP首选和重要的环节,其正确实施与否有时决定了抢救的成功与失败。随着临床对AOPP的研究加深,洗胃术也有了较大的变化。现就近年来针对AOPP洗胃术的实施与护理做一综述。
在长期使用大量温清水做洗胃液后,发现低钠血症是洗胃的常见并发症,并可进一步引起低渗性脑病而危及生命。其发病机制有:(1)短时间大量清水洗胃,水分因大量吸收引起中毒;(2)洗胃丢失钠,禁食又导致摄入减少;(3)脱水、利尿剂促进钠排出;(4)细胞外液量增加,肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制,排钠增加;(5)大量低渗性液体的补充造成血钠稀疏。范火芹和陈平等使用自配生理盐水做为洗胃液与清水洗胃液进行比较,发现洗胃后3h患者低钠血症发生率二者间有明显差异,生理盐水洗胃可减少低钠血症的发生,并由此减少住院时间和病死率。陈宗媛等使用相同 *** 洗胃,并对比了两种洗胃液对血压的影响,发现生理盐水洗胃液还可以有效地减少洗胃前后动脉压的下降。有学者在生理盐水洗胃液中再加入0.001%和0.008%浓度的去甲肾上腺素,经与生理盐水洗胃液进行洗胃比较,发现加入去甲肾上腺素后能有效地减少胃黏膜出血和并发症,两种浓度在减少胃黏膜出血方面无明显差异。左小兰、江根深也分别报道使用0.001%和0.008%浓度的去甲肾上腺素盐水洗胃液能有效地减少胃内毒物的进一步吸收,且对患者的血压、心率、尿量无不良影响。目前,用盐水代替清水洗胃已经在临床上成为趋势。
洗胃是治疗AOPP的关键,而快速和有效地插入胃管又是实施洗胃的关键。目前插胃管的 *** 主要有经口插管和经鼻腔插管两种 *** 。
经口插管又分为清醒患者和昏迷患者的插管。
1.2.1.1清醒患者多能够配合插管,在患者做吞咽动作的同时将胃管插入。有人插管时,嘱患者口含温开水连同胃管一起插入,不仅增加了一次插入率,还增加了患者的舒适度,减少了并发症。张志英则在插入胃管5~7cm达咽喉部时喂患者温水,借助其正常吞咽动作时,迅速将胃管插入。可以减少胃管误入气管的机会,减少窒息和吸入性肺炎的发生。
1.2.1.2昏迷患者的插管 *** 较多。有人使用喉镜辅助暴露咽部及食道口,再取粗的气管导管内放导丝,插入食道口将导丝拔出,将胃管涂石蜡油经气管导管插入胃内。而张晓斌等认为如果能看清声门则喉镜直接经声门插入气管,再沿气管导管旁置入胃管,不易插入者用硬导丝引导插入;如难以看清声门则盲插,在插入20~25cm后观察是否有气体流出来判断是否插入胃内。他们认为使用直接喉镜的好处在于直视下置管成功率高,即使进入气管,可保留气管导管用于人工通气,再插入胃管两者互不干涉,节约了抢救时间。还有人利用昏迷患者俯卧位时舌后坠力减少,口腔阻塞减轻的特点,设计俯卧位插管法,可提高一次插管成功率,减少了患者的痛苦。
1.2.2经鼻腔插管近年来越来越多的学者报道使用经鼻腔插管的 *** 。对于清醒患者,先由一侧鼻孔插入,如遇阻力可改换另外一侧鼻孔插入,至咽喉部时,嘱合作的患者作吞咽动作,迅速将胃管插入至所需长度。昏迷或不合作的患者,头向后仰,当胃管插入15cm(会厌部)时,托起患者头部,使下颌靠近胸骨柄,然后徐徐插入至所需长度。他们认为经鼻插管洗胃有如下优点:(1)清醒患者很少引起恶性呕吐;(2)口腔分泌物明显减少;(3)胃管相对容易固定;(4)不需要护士用手专门固定胃管和牙垫,减轻了劳动强度;(5)洗胃过程中,医护人员可以和患者进行语言的沟通交流;(6)可以采取强行洗胃;(7)可以较长时间留管。
一般胃管插入的长度为45~55cm,但这个长度仅达贲门下或胃体部,不能完全到达胃低部,不能完全冲洗出胃内毒物。金丽萍]等采用插入40~70cm的 *** ,认为上提到40cm处可吸出食管中下段黏膜上的毒物,下移到70cm处胃管顶端达胃窦部,胃管侧孔全在胃内,洗胃液流出通畅,缩短洗胃时间,对胃黏膜损伤明显减少。
多数学者采用左侧卧位,并且在洗胃过程中不断变化 *** ,配合腹部的 *** ,使附着在胃壁上的毒物容易与洗胃液混合而吸出。董淑红等采用头低脚高左侧卧位,认为胃大弯位于左侧,水流方向与其一直,能充分稀疏胃壁上的毒物,使洗胃更彻底。
贾小军等发现留管后每8~12h再用洗胃机冲洗1次,每次1000~1500ml,一般保留24~48h拔管的 *** ,经与非留管组的对照性研究,前者在阿托品化量、阿托品化时间和住院时间方面明显少于后者;对反跳、中间综合征、死亡数的影响方面,前者也有明显优势。唐雄修等在常规洗胃后,留置胃管,再注入生理盐水,接负压器引流,每4h用农药速测卡定性测定,阳性者再洗胃,直至阴性为止。经与常规洗胃对照,差异明显。认为间断反复洗胃联合胃肠负压引流可以及时、有效地清除胃肠道毒物,提高抢救成功率,降低死亡率,缩短住院时间。金丽萍使用间隙脱机抽液洗胃法,不仅减少洗胃液量,缩短洗胃时间,并能防止洗胃中呕吐的发生,值得推广应用。
对于清醒患者,患者自感不适时,可以变换 *** 。洗胃时注意经常适度压力逆时针按揉胃部,避免冲击式按压,避免在机器“进胃”时按压;血压稳定时方可经常变换 *** 。对于昏迷患者,应当经常观察患者口腔分泌物的情况,及时更改 *** 解除或减少对气道的干扰,避免分泌物过多阻塞气道。要有预见性的准备抢救,如有呼吸衰竭,要及时使用气管插管机械通气。如有患者躁动,应使用约束带,以防坠床。
2.2洗胃中通气与呼吸的观察护理
对于行机械通气的洗胃,要妥善固定气管导管,气囊压力要较仅做气管插管时的压力稍大,待洗胃结束后减少气囊的压力在15~25cmH2O。为了减少长时间使用机械通气的痰痂形成,王伟等使用湿化液:生理盐水20ml,α-糜蛋白酶5mg,庆大霉素8万U,每15min1次,每次3~5ml湿化。AOPP患者病情均较凶险,要注意呼吸的变化。有人观察到短时间大剂量应用解磷定,容易导致呼吸抑制及停止,要特别注意呼吸节律、频率的变化。
洗胃后患者可出现中枢神经系统症状,如头晕、头痛、烦躁不安、共济失调、精神失常,以致昏迷死亡。在排除阿托品中毒的情况下,可使用镇静剂。如患者出现精神萎靡、嗜睡、面色苍白、恶习、呕吐等,不能单纯认为是中毒本身引起的,应考虑到大量清水洗胃后出现低钠血症进一步导致低渗性脑病。解决办法是使用盐水洗胃。
有机磷农药中毒反跳与进食时间具有相关性,中毒48h以后进食较合理,对于乐果、对硫磷等半衰期较长的毒物应适当延长禁食时间,72h后进食。早期宜进高热量、高维生素宜消化的食物,不宜进食高蛋白、高脂肪、高糖类食物。
2.5洗胃后反跳及中间综合征的观察与护理
患者中毒征象明显好转,意识清楚,突然病情急剧恶化,再次出现中毒症状者称为“反跳”。其发生主要和有机磷农药的“肝肠循环”有关。唐雄修等认为,使用间断反复洗胃联合负压引流后可以减少反跳和中间综合征的发生。究其原因,主要在于:(1)延长了洗胃时间,保证原有胃肠道尚未吸出的毒物持续的清除;(2)阻断肝肠循环。因此,在患者恢复期也应该密切观察病情变化,防止过早或过快兼用或停用阿托品类药物。宁景湛和岑孔兰认为,中间综合征抢救关键在于严密观察病情,强调对瞳孔、心率、胆碱酯酶活性的动态观察。同时应注意中间综合征主要并发症呼吸衰竭的发生,一旦发生呼吸骤停,应气管插管辅助呼吸。
AOPP患者的心理护理:多数学者认为AOPP患者多有各种原因的隐情,对治疗不配合,或畏惧洗胃。因此,正确的心理疏导是必要的。要介绍清楚各种治疗的必要性和重要性,使患者在短期内达到心理顺应状态;鼓励患者倾诉,为患者隐私保密;对于急诊就诊,身无分文患者,应达到良好的医患沟通,先救人,再谈经济问题,取得家属的配合也是抢救成功的重要环节。
静脉推注阿托品是抢救AOPP的重要措施。传统的阿托品给药方式为5~10min静脉推注阿托品5~10mg,直至阿托品化。其弊端是护理工作量大,准确性差。同时静脉推注给药可造成瞬间血药浓度过高,患者容易发生阿托品过量表现,干扰对病情的判断。因此,近年来国内众多学者使用微量泵给药的 *** 注射阿托品,使用时分为静脉推注和维持两个阶段,分别根据医嘱调节输液泵速度,经与对照组比较,治疗组无阿托品中毒或过量表现,抢救成功率明显提高。其优点是节约医疗资源,减少工作强度,提高治疗精度,避免误治过量。
三、如何正确的给中毒者洗胃
1、可乐属于碳酸饮料(2%~4%碳酸氢钠),但不能喝太多切记喝太猛(高锰酸钾洗胃)。
2、敌军都是高大威猛的(1:15000至1:20000高锰酸钾),切记不可减弱我军势力(碱性药物)。
3、爸比(巴比妥类)都是高大威猛(高锰酸钾)的英雄,但和美丽妈妈吵架后也会导致败下阵来。( *** 镁导泻)。
4、再风流高大威猛的老鼠(高锰酸钾),也怕牛气冲天的鸡(牛奶鸡蛋等)。
1、急性中毒者,应先迅速采用口服催吐法,必要时进行洗胃,以减少毒物被吸收。
2、当不明所服毒物时,可选用温开水或等渗盐水洗胃,待毒物性质明确后,再采用对抗剂洗胃。
3、若服强酸或强碱等腐蚀性药物,则禁忌洗胃。可按医嘱给予药物或物理性对抗剂,如喝牛奶、豆浆、蛋清、米汤等,以保护胃黏膜。
四、口服农药中毒的更佳抢救时间是多久
1、我的回答是:中毒者更佳抢救时间是在接触农药后半个小时
2、以下是一些参考资料,可能对某些朋友有用:
3、夏季正是农民施肥打药季节,稍不注意就会引“毒”上身。头晕、头痛、恶心、呕吐、乏力、烦躁、意识模糊、言语不清,是农药中毒的主要症状。
4、一般来说,农药会经皮肤、呼吸道或口服吸收。经皮肤吸收多在2至6小时发病,经呼吸道吸入或口服吸入多在10分钟至2小时发病。农药中毒不管经何种途径吸收,导致中毒的表现基本相似,但首发症状略有不同:如经皮肤吸收中毒常出现多汗、流口水、烦躁不安等症状;经口中毒时常出现恶心、呕吐、腹痛等症状;经呼吸道吸入中毒时,视物、呼吸困难等症状可较快发生。
5、“只要抢救及时,中毒者完全可以脱离生命危险。中毒者更佳抢救时间是在接触农药后半个小时内,如果能掌握一些自救 *** ,就会避免悲剧发生。”
6、发生农药中毒后首先应让中毒者尽快脱离现场,中止农药的继续吸收。若是经皮肤吸收者,要立即脱去被污染的衣裤,迅速用温水冲澡。经呼吸道吸入中毒的,要立即转到空气新鲜或通风的地方,解开衣领、腰带,保持呼吸畅通。经口引起中毒者,要先喝200毫升至400毫升的水,然后用浓食盐水或肥皂水引吐。但昏迷者不得引吐,以免呕吐物阻塞呼吸道。引吐后,应尽快为中毒者洗胃,严重者应立即送医院治疗。
7、提醒农民朋友,喷洒农药时,要穿长衣、长裤,还要戴上口罩。用过的农药瓶要妥善处理,千万不能让孩子把玩。
五、洗胃的更佳时间
洗胃更佳时间一般指将洗胃用于急性中毒治疗时的更佳时间,一般认为越早进行越好,建议患者尽量在中毒后4-6小时到医院进行洗胃,如果超过6小时再进行洗胃,效果则会明显下降。而对于胃部手术前的洗胃,一般没有更佳时间,通常是术前3天开始洗胃,具体的时间遵照医嘱进行即可。
OK,关于中毒洗胃的更佳时间和药物中毒多久洗胃有效的内容到此结束了,希望对大家有所帮助。