其实短暂性脑缺血发作持续时间的问题并不复杂,但是又很多的朋友都不太了解短暂性脑缺血能治好吗,因此呢,今天小编就来为大家分享短暂性脑缺血发作持续时间的一些知识,希望可以帮助到大家,下面我们一起来看看这个问题的分析吧!
本文目录
一、短暂性脑缺血发作简介
目录 1拼音 2英文参考 3概述 4短暂性脑缺血发作的流行病学资料 5短暂性脑缺血发作的诊断 5.1病史及症状 5.2体检发现 5.3辅助检查 6需要与短暂性脑缺血发作鉴别的疾病 7短暂性脑缺血发作的治疗方案 7.1控制和去除危险因素 7.2急性期药物治疗 7.2.1抗血小板药物 7.2.2抗凝药 7.2.3钙通道阻滞药 7.3反复发作者的预防 7.4手术治疗 8参考资料附: 1短暂性脑缺血发作相关药物 2治疗短暂性脑缺血发作的中成药 1拼音
duǎn zàn xìng nǎo quē xuè fā zuò
duǎn zàn xìng nǎo quē xuè fā zuò
transient ischemic attack,TIA [国家基本药物临床应用指南:2012年版.化学药品和生物制品]
短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)是指脑、脊髓或视网膜局灶性缺血所致的、未伴发急性脑梗死的一过性或短暂性神经功能障碍[1]。临床症状一般持续10~20分钟,多在1小时内缓解,不遗留神经功能缺损症状和体征,影像学(CT或MRI)无急性梗死责任病灶[1]。好发于中老年人(50~70岁),多伴有高血压病、动脉粥样硬化、糖尿病或高脂血症等脑血管病危险因素[1]。
短暂性脑缺血发作常见病因是脑动脉粥样硬化,部分病人可发展为脑梗塞。
短暂性脑缺血发作好发于中老年人(50~70岁),多伴有高血压病、动脉粥样硬化、糖尿病或高脂血症等脑血管病危险因素[1]。
颈内动脉系统短暂性脑缺血发作可表现为突发的意识模糊、癫痫大发作或局限性发作、肢体麻木、单瘫、偏瘫、同向偏盲、失语、失用、交叉性黑朦偏瘫等;椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作表现为眩晕、晕厥、猝倒、黑朦、复视、视物变形、视野缺损、平衡障碍、球麻痹、遗忘、失认等。常有诱因,每次发作症状持续时间不超过24h,发作间期不留后遗症状。病史应询问起病急缓,症状的特点,有何诱因,既往有无类似发作,症状持续的时间及发作间期的症状。
起病突然,迅速出现局灶性神经系统(脑、脊髓)或视网膜的功能缺损,持续数分钟至数小时,多在1小时内恢复[1]。
可反复发作,每次发作表现基本相似[1]。不遗留神经功能缺损症状和体征[1]。
发作期体征如上述,发作间期部分病人可有轻偏瘫、眼震、角膜、咽壁和腱反射不对称、调视、辐辏反射障碍等轻微体征。
CT或MRI无任何急性梗死的证据发现[1]。
颈动脉椎动脉颅外段多普勒超声和造影检查可发现血管狭窄或不全闭塞,或(和)血流量下降;眼震电图描记椎动脉TIA,在头部过伸转颈后,可有眼震;视觉和脑干听觉诱发电位可见异常;脑电图和血流图波幅可下降。上述检查,有助于寻找病因及确诊。
短暂性脑缺血发作应与部分性癫痫、美尼埃综合征相鉴别[1]。
(1)积极治疗高血压、糖尿病、高血脂等[1]。
(2)避免低灌注可能:补充血容量和防止低血压[1]。
(3)治疗心脏疾病如冠心病、心律失常和瓣膜病等[1]。
(4)建立健康生活习惯、合理运动、适度降低体重等[1]。
对短暂性脑缺血发作,尤其是反复发生短暂性脑缺血发作的患者应首先考虑选用抗血小板药[1]。
大多数短暂性脑缺血发作患者首选阿司匹林治疗,推荐剂量为一日75~300mg顿服[1]。
双嘧达莫口服25~100mg,每日3~4次,并联合应用小剂量阿司匹林[1]。
服用阿司匹林过程中,短暂性脑缺血发作仍然频繁发作、高危人群或因消化道症状不能耐受阿司匹林时,可考虑选用氯吡格雷75mg,一日1次[1]。
大多数情况均建议以单药抗血小板治疗为主,但急性冠状动脉疾病或近期有支架成形术患者,推荐联合应用阿司匹林和氯吡格雷[1]。
对于非心源性缺血,抗凝治疗目前不作为短暂性脑缺血发作的常规治疗,但心源性栓塞性短暂性脑缺血发作伴发心房颤动、瓣膜病变和冠心病的患者(感染性心内膜炎除外)、频繁发作短暂性脑缺血发作、椎.基底动脉短暂性脑缺血发作患者、抗血小板治疗无效以及高凝状态如抗心磷脂抗体综合征等患者可考虑选用抗凝治疗[1]。主要药物包括肝素、低分子量肝素和华法林[1]。
华法林口服,初始剂量4.5~6.0mg,三天后根据国际标准化比值(intemational normalized ratio,INR)调整剂量,最初两周隔天或每天监测INR,稳定后定期监测INR[1]。
心房颤动和瓣膜病患者如无禁忌证和合并者应终生口服抗凝药,但应密切监测凝血功能,治疗目标为国际标准化比值(INR)达到2.0~3.0或凝血酶原时间(PT)为正常值的1.5倍[1]。
普通肝素100mg加入0.9%生理盐水或5%葡萄糖500ml,静脉滴注,一日1次,速度维持在10~20滴/分内,维持活化部分凝血酶时间(APTT)50~70秒[1]。
或者低分子量肝素(LWM)4000~5000IU,皮下注射,一日2次,疗程7~14天[1]。
肝素使用后改为口服华法林治疗[1]。
注意:使用抗凝剂应密切监测凝血功能,根据患者具体情况调整剂量[1]。
钙通道阻滞药可扩张脑血管,防止脑动脉痉挛[1]。尼莫地平口服20~30mg,一日3次[1]。
注意:血压低者、低灌注引起的短暂性脑缺血发作或怀疑大血管狭窄者慎用[1]。
反复发作者应积极预防,长期服用阿斯匹林(0.1g,1次/d)、潘生丁(50~100mg,3次/d)、塞氯匹啶(0.25g,1次/d)、藻酸双酯钠(100mg 3次/d)及活血化瘀中药。
二、短暂性脑缺血发作
今日介绍疾病“短暂性脑缺血发作”
短暂性脑缺血发作是由于局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损,临床症状一般不超过1小时,最长不超过24小时,且无责任病灶的证据(即影像学检查未见明确病灶)。
好发于中老年人,男性多于女性,患者多伴有高血压、动脉粥样硬化、糖尿病或高血脂等疾病。发病突然,局部脑或视网膜功能障碍历时短暂,最长时间不超过24小时,不留后遗症状。
根据受累血管不同可分为以下两个系统:
临床表现与受累血管分布有关。
大脑中动脉:可出现缺血对侧肢体的瘫痪、面瘫和舌瘫,可伴有感觉障碍和偏盲,优势半球受损常出现失语和失用,非优势半球受损可出现空间定向障碍。
大脑前动脉供血区:缺血可出现人格和情感障碍、对侧下肢无力等。
颈内动脉眼支供血区:缺血表现眼前灰暗感、云雾状或视物模糊,甚至为单眼一过性黑朦、失明。颈内动脉主干供血区:缺血可表现为眼动脉交叉瘫(患侧单眼一过性黑朦、失明和(或)对侧偏瘫及感觉障碍)。
最常见表现是眩晕、平衡障碍、眼球运动异常和复视。可有单侧或双侧面部、口周麻木,单独出现或伴有对侧肢体瘫痪、感觉障碍。此外,椎-基底动脉系统TIA还可出现下列几种特殊表现的临床综合征:
(1)跌倒发作:表现为下肢突然失去张力而跌倒,无意识丧失,常可很快自行站起。有时见于患者转头或仰头时。
(2)短暂性全面遗忘症:发作时出现短时间记忆丧失,对时间、地点定向障碍,但谈话、书写和计算能力正常,一般症状持续数小时,然后完全好转,不遗留记忆损害。
患者早期发生中风的风险很高,发病7天内脑梗死的发生率为4%~ 10%,发病90天内发生率为10%~20%(平均11%)。发作间隔时间缩短、发作持续时间延长、临床症状逐渐加重的进展性短暂性脑缺血发作是即将发展为脑梗死的强烈预警信号。患者不仅易发生脑梗死,也易发生心肌梗死和猝死。最终TIA部分发展为脑梗死,部分继续发作,部分自行缓解。
三、老年人短暂性脑缺血,发作症状一般持续多久
1、随着社会经济的不断发展,在我们的现实生活中会遇到各种各样的问题,尤其是老年人短暂性缺血这件事情更是非常的严重,每次老年人短暂性脑缺血发作的时候,都会直接持续几分钟到,一个小时不等,而且这种发作的时间还会特别的长,甚至会反复的发作,但是最长的时间不会超过24个小时,因此,对于老年人来说,这种疾病必须要小心的预防和重视。
2、其实对老年人来说,这种症状是真的非常的严重,而且每次发作的时候会持续几分钟到几个小时不等,但是一般发作的最长时间不会超过24个小时,可是这种疾病会反复的发作,对老年人的生活影响有着很大的影响,因此我们必须要注意一些相当的情况,老年人必须要控制自己的饮食,还有因为老年人毕竟上了年龄,所以身体非常真的严重的变化之后,要接受相关的治疗。
3、老年人短暂性的脑缺血,在影像学检查的过程中是不会有任何病灶存在的,因此只能做脑部的血管造影来去进行相关的检查,看一下是不是有血管的狭窄,如果发现有血管的狭窄,那么很有可能必须要做支架,或者是做一些相关的手术来去改善这个情况,否则对老年人会有生命的危险,这是非常严重的,当然我们也必须要明白,老年人短暂性的脑缺血这种疾病是一种非常可怕的疾病,因此通过饮食也能够得到一定的控制。
4、综上所述,我们能够明显的知道老年人短暂性脑缺血发作症状一般持续的时间为几分钟到几个小时,不过我们对老年人的身体健康一定要始终要关注,只有这样子才能够减少这类疾病的发生,才能够帮助老年人获得更好的生活。
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