大家好,今天给各位分享长期服用是指多长时间的一些知识,其中也会对长期一般指几个月进行解释,文章篇幅可能偏长,如果能碰巧解决你现在面临的问题,别忘了关注本站,现在就马上开始吧!
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一、长期服用止痛药,后果可能比你想象的还要严重
长期服用止痛药,后果可能比你想象的还要严重
一个女性患者,53岁,发现“类风湿性关节炎”14年,长期服用“止痛药”治疗,几年前就出现慢性胃、肠炎,饮食一直不好,近一段时期每天饭量加在一起不过一碗米饭。最近身体极度虚弱,走路都吃力,家人带她来医院检查,发现血肌酐升高而入院。
入院后进一步检查,体重只有44kg,全身肌肉萎缩(见图);
贫血,血红蛋白84g/L,尿微量蛋白,低血钾,低蛋白血症,血肌酐108µmol/L(正常45~84µmol/L),双肾萎缩;胃镜示慢性胃炎,胃粘膜增厚。
她已经是慢性肾衰了。根据病史及检查,分析她肾衰的原因是药物性肾损伤,而导致她肾衰的罪魁祸首就是她长期服用的“止痛药”。
老百姓平常说的“止痛药”,是“解热镇痛药”的简称,一般指的是医学上的“非甾体类抗炎药”,具有抗炎、解热、镇痛等作用,因这类药物的化学结构中没有糖皮质激素的甾环,而同样具有解热、镇痛、抗炎等功效,因此被称为非甾体类抗炎药。
非甾体类抗炎药是一个大家族,根据其不同的化学结构大体上分为6种,我们耳熟能详的阿司匹林、消炎痛、对乙酰氨基酚、安乃近、氨基比林、保泰松、布洛芬、扶他林、美洛昔康、塞来昔布、罗非昔布、尼美舒利等都是这个家族的成员。
这类药虽然有共同的作用,但不同种类的作用优势也不同,比如:
小剂量阿司匹林主要用于抗凝、预防血栓的形成。
扑热息痛(对乙酰氨基酚)的降温作用明显,但抗炎、镇痛作用相对较弱,所以只用于退烧和缓解轻度至中度疼痛,如感冒引起的头痛、关节痛、神经痛以及偏头痛、痛经等。几乎所有的感冒药(无论中药、西药)中都含有扑热息痛。
其他种类的药物比如布洛芬、扶他林、美洛昔康、塞来昔布、尼美舒利等,止痛作用明显,主要用于痛风急性发作,风湿、类风湿及各种关节炎,强直性脊柱炎及部分自身免疫性疾病等,能缓解疼痛,治疗僵硬,改善关节功能。
非甾体类抗炎药的作用非常广,但是,副作用也很多,有的副作用还很严重。比较严重的副作用有胃肠道副作用和肾损害。
胃肠道反应:用药后可出现腹部不适、胃痛、泛酸、恶心、呕吐、饱胀、嗳气、食欲减退等消化不良症状,少数患者长期使用可出现胃、十二指肠溃疡或者消化道出血、穿孔等。
所以,建议患者饭后服用,以尽量减少对胃肠道的 *** ;避免饮酒;定期进行胃肠道风险评估;必要时,还可同时服用胃粘膜保护剂比如拉唑类药物等。
二、非甾体类抗炎药导致的肾损害
非甾体类抗炎药是目前最常见的肾毒性药物,使用的剂量越大,使用的时间越长,发生率就越高。
非甾体类抗炎药导致的肾损害分为急性肾损害和慢性肾损害。
非甾体类抗炎药可减少肾脏的血流,一次大量服用此类药物易发生肾前性(缺血性)急性肾衰竭,如果原有肾动脉粥样硬化、肾脏供血不好的患者更易发生。比如老年患者大量服用退烧药,一方面药物引起肾供血不足,另一方面退热时大汗脱水引起血容量减少,加重肾缺血,导致急肾衰。
肾前性急性肾衰竭主要表现为尿量减少(尿量每天少于700ml),血肌酐轻至中度增高等。一旦发现,应及时停药,补充血容量,纠正肾缺血,一般可完全恢复。
如同常见的药物过敏,常在用药后1天或数天内发病,用量并不大,甚至一次用药便出现剧烈反应,表现为少尿(尿量每天少于400ml)甚至无尿(尿量每天少于150ml),血肌酐快速升高;少数患者出现肾病综合征,病理表现为微小病变。一些患者可能同时伴有全身过敏反应表现。
一经出现,应立即停药,可用糖皮质激素治疗,严重者可透析治疗。
非甾体类抗炎药长期服用可导致慢性肾衰竭。早期肾损害症状不明显,个别患者可能表现夜尿增多,但往往被忽略。中期损害可以出现少量蛋白尿,尿蛋白定量一般不超过1 g/日,还可出现轻度镜下血尿及管型尿。
晚期肾小管功能损害明显,表现为夜尿明显增多,低比重尿,血肌酐升高,慢性肾衰竭,肾萎缩等。同时,还出现慢性肾衰的并发症比如肾性高血压、肾性贫血,钙磷代谢障碍等。
非甾体类抗炎药导致慢性肾衰的治疗,也要及时停药,低盐低脂优质蛋白饮食,大剂量沙坦类或者普利类降压药以降压、降尿蛋白和延缓肾损害,可以使用糖皮质激素治疗;同时,纠正肾性贫血和钙磷代谢障碍等。
自阿司匹林于1898年首次合成后100多年以来,非甾体类抗炎药已有百余种上千个品牌上市,临床上广泛用于抗凝血、多种发热和各种疼痛症状的缓解、各种骨关节炎和自身免疫性疾病的治疗,为医学做出了巨大贡献。
这类药具有抗炎、止痛、退热等作用,作用谱非常广,差不多生活中的小痛、小病都可以使用,而且这类药多为非处方药,不需要医生的处方就可在药店自行购买,所以是目前应用最广的药物之一。
据统计,目前全世界大约每天有3000万人在使用非甾体类抗炎药,是全球使用最多的药物种类之一。在为人类解除病痛的同时,滥用现象也呈增多趋势,因此其安全性也越来越受到重视。最近美国食品药品监督管理局(FDA)认为非甾体类抗炎药存在潜在的心血管和消化道出血风险,要求这些药品生产厂家在其说明书中提出警示。
总的来说,非甾体类抗炎药对人类的利大于弊,贡献大于危害,而且短期使用一般没有问题,所以千万不要因为副作用多而因噎废食。但如果长期服用此类药物,首先要明确诊断,该不该用,什么时候用,用多大量,用多长时间,用药期间需要注意什么,一定要在医生的指导使用,严格的遵从医嘱,合理用药。
此外,新上市的选择性环氧化酶-2(COX-2)抑制剂比如美洛昔康、塞来昔布、罗非昔布、尼美舒利等,止痛作用好,消化道、肾脏等副作用小,应尽量选择使用。
这位患者因患类风湿性关节炎,使用非甾体类抗炎药治疗没有任何问题。但她长期服用,已经出现了慢性胃肠炎和慢性肾衰。因为慢性胃肠炎,还引起她营养不良、贫血、低蛋白等。
她的血肌酐108µmol/L,似乎不太高,但她的估算肾小球滤过率(eGFR)38.25ml/min,ECT实测为GFR 42.43ml/min,属于CKD3b期,已经是中度肾衰,比较严重了。
我们给她停了原来的用药,采用低盐饮食,适当补充营养;沙坦类降压药降尿蛋白、延缓肾损害;促红素和铁剂纠正肾性贫血;钙尔奇和骨化三醇治疗钙磷代谢障碍等治疗。
她的疾病治疗,似乎存在着一个矛盾:不用非甾体类抗炎药治疗吧,类风湿性关节炎可能复发加重,重又回到原来的痛苦,甚至也导致肾脏等其他器官损害;继续使用这类要治疗吧,肾损害会进一步加重。
解决的办法就是,我们给她使用糖皮质激素治疗,一是继续治疗她的类风湿性关节炎,而是对非甾体类抗炎药导致的慢性肾损害也有治疗作用。
虽然糖皮质激素也有胃粘膜损伤的副作用,甚至还会引起糖尿病等其他副作用,但利弊分析,对她而言,激素要优于非甾体类抗炎药。其实,对慢性肾衰合并有急性痛风发作者,首选激素而不是非甾体类抗炎药治疗,也是这个道理。
二、什么叫“长期服用”,一般是指的多久!
1、所谓的长期服用,主要是指相对于使用药物的时间来说。并没有绝对的时间。比如说一种药物正常服用时间是一周,那么使用一个月就属于长期服药。
2、糖尿病、高血压等慢病人群需要长期用药。在药物的副作用中,很多都会影响肝肾、脾胃健康,这些副作用多以肝胆湿热、脾胃湿热的形式出现。
3、因此,药物致湿比较普遍,尤其是降糖药、降压药、降脂药、止痛药和抗生素。但生病又必须吃药,因此需要长期服药的人群,应在生活中注意以下脏腑机能的状况,出现相应不适症状及时就医。
4、在日本,小柴胡汤是广为人知的汉方药,广泛用于治疗慢性肝炎,但由于药企的过度宣传,小柴胡颗粒被大面积滥用,导致一些长期服用者发生了间质性肺炎,这就是日本著名的“小柴胡汤事件”。
5、这说明,中成药也需在中医师的指导下使用,才能更好地保证其有效性和安全性,滥用则有损健康。
6、参考资料来源:人民网—中成药不适合长期服用
7、参考资料来源:人民网—长期服药,注意祛湿
三、质子泵抑制剂所为不能长期服用是指超过多长时间是长期
1、是一种抑制氢离子的药物,这种药物对于减少胃酸分泌的作用是显著也长效的,可以说是现今减少胃酸分泌最强效的药物。质子泵抑制剂行销全世界且公认非常有效。
2、目前临床上在使用的质子泵抑制剂:
3、1.奥美拉唑:又称为沃必唑、洛赛克、亚砜咪唑等,是近年来研究的作用机制不同于h2受体拮抗作用的全新的抗消化性溃疡药。它特异性地作用于胃黏膜壁细胞(parietal
4、cells),降低壁细胞中的“质子泵”活力,故本类药物又称为“质子泵抑制剂”。
5、2.兰索拉唑:治疗十二指肠溃疡,口服30mg/d,与口服奥美拉唑20mg/d相比,2周愈合率高,但4周愈合率相同;治疗胃溃疡,与奥美拉唑相同,但3天疼痛消失率要高于奥美拉唑。
6、3.埃索美拉唑镁:治愈率与奥美拉唑相似,口服吸收比奥美拉唑快,因而可更快地缓解症状。
7、4.埃索美拉唑:是氢离子帮浦阻断剂,商品名为耐适恩(英语:nexium);由阿斯利康研发并在瑞典上市。用于治疗消化不良、消化性溃疡、胃食管反流病及柔林格综合症。
8、5.泮托拉唑:治愈率与奥美拉唑及兰索拉唑相似。
9、6.雷贝拉唑:口服20mg/d与奥美拉唑20mg/d疗效相似,抑酸作用要比奥美拉唑强,口服20mg/d对白天或夜间发生的严重(甚至非常严重)烧心症状的缓解作用要优于奥美拉唑40mg/d,能在服药后24h即有非常显著的持续抑酸效果,已成为国内对gerd症状控制按需治疗的ppi。
四、药物长期服用是指多久
1、问题分析:你好,长期吃药的话,一般吃药的时间应该在一个月以上。大体来说你可以先吃一个月看看。
2、意见建议:对于胃病的治疗上也是需要坚持一段时间,不能吃药之后有效果了就不吃了,因为胃病的细菌是需要经过一段时间之后才能完全清除的。如果有胃粘膜的损伤的话,也是需要经过一段时间胃粘膜才能修复的。祝你健康。
关于长期服用是指多长时间,长期一般指几个月的介绍到此结束,希望对大家有所帮助。