#真相来了# 怀着空杯心态研读名家医案，一案一故事，一医一人生。
【名医简介】
具体不详。
【医案】
吴国勇治胆汁反流性胃炎案
杨某，男，36岁，干部。
病史:
因上腹部反复疼痛4年余，加重5天，于1987年3月5日人院。经胃镜检查诊断为胆汁反流性胃炎。症见胃脘胀闷隐痛，喜按喜热，泛吐清水，呕逆口苦，食欲不振，神疲乏力，舌淡苔白，脉沉细。
辨证:
脾胃虚寒，胆胃失和。
治法:
顺气降逆，温中健脾。
药用:
代赭石(先煎)，旋复花，党参，法半夏，白术，茯苓，枳实，干姜，吴茱萸，甘草，砂仁。每日1剂。水煎服。
服5剂后，疼痛缓解，胃纳增加，余症好转。继以上方加减调治25天，症状消失，胃镜检查示胆汁反流消失。临床治愈出院。随访3年未见复发。
本案引自(《广西中医药》1992年第4期)。
【评析】
胆汁反流性胃炎属中医“胃脘痛”“痞满”、“嘈杂”范畴。胃为传化之腑，以通为用，以降为顺。脾胃气机活动与肝胆的疏泄宣发息息相关。黄元御在《四圣心源?浮沉大小》中说:“木生于水，长于土;土气冲和，则肝随牌升，胆随胃降。”如脾閨虚弱，运化失职，痰浊内生，胃不顺降，可影响肝胆疏泄，使胆汁不循常道而反逆。若肝郁气滞，胆胃不和，升降失调，木乘土则胆汁上逆于胃，故本病多有脘痛痞胀、噫噯呕苦、泛恶吞酸等脾胃虚弱、肝郁气逆、胃失和降之征。按“胃主降浊”、“六腑以通为用”之理，医者采用顺气降逆法治之。方中旋复花降气止逆，代赭石重镇降逆。党参、甘草益气和胃，佐以半夏降逆止呕。加入白术、茯苓以加强升阳益气之功。枳实、香附舒肝顺气。诸药合用，使气机调顺，中焦健运，清阳得升，浊阴得降，胆汁得以循常道下行，故效果尚为满意。
【作者寄语】
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慢性浅表性胃炎伴胆汁反流，应该吃什么？记住这5点可能许多人都没有听说过慢性浅表性胃炎伴胆汁反流，慢性浅表性胃炎伴胆汁反流，其实是一种比较常见的胃病。
一般来说，人的胃部是有四层的，主要从里到外就是胃粘膜、粘膜下层、肌肉层和浆膜层，浅表性胃炎主要就是指粘膜层的炎症，并没有达到肌肉层，所以也没有胃溃疡那么严重，但是慢性胃炎的病因也是有许多的，慢性胃炎会出现许多的症状，而因为各种原因就会引起胆汁反流，所以浅表性慢性胃炎伴胆汁反流在饮食方面就需要多加注意了。
浅表性慢性胃炎伴胆汁反流饮食应该注意什么？
1、饮食尽量要清淡一些，现在人们所讲究的饮食都是要清淡辛辣油腻的食物，尽量少吃辛辣油腻的食物，吃多了也不容易被身体所吸收，并且辛辣油腻的食物还会容易 *** 人体的肠道，让慢性胃炎变得更加的严重。还应该要少盐少油，高盐高油的食物是不适合有肠胃病的人吃的，这些食物不仅容易增长之肪，还容易让肠道不容易吸收，所以人们的饮食尽量要少盐少油，这样才是最健康的。
2、不能暴饮暴食，应该要少食多餐，吃饭的时候也要细嚼慢咽，不要狼吞虎咽，狼吞虎咽也是很容易让肠道不容易吸收的，而且细嚼慢咽，很容易让人有饱腹感，减少饮食的摄入量，对于一些想要减肥的人来说，也是非常好的一种 *** 。
3、如果有吸烟喝酒的情况的患者的话，还应该要戒掉烟和酒，烟酒对身体的伤害是很大的，特别是对于人体的肠胃而言，烟酒都是不合理的饮食。平时的饮食尽量要规律一点，三餐的时间也尽量要一致。
4、同时还得注意，尽量不要吃宵夜。特别是经常熬夜的人，容易引起各种疾病的出现，因为熬夜的话就容易让自己出现饿的感觉，这样就会去吃东西，之后就更加不容易入睡了，而且身体也不容易消化吸收，还容易增长脂肪和热量。
5、平时的时候可以多吃一些新鲜的水果蔬菜，新鲜的水果和蔬菜的营养价值是非常丰富的，不仅可以增强人体的抵抗力，还能补充身体所需要的一些营养物质。平时要多喝温水，太烫或者太冷的水都尽量不要喝，喝的温度大概是温的就可以了。
胆汁反流性胃炎，属慢性胃炎范畴，为现阶段消化内科门诊最常见的一类慢性疾病，是指由于胃之幽门括约肌功能失调或胃幽门手术、十二指肠溃疡疤痕等原因造成幽门关闭不全或不关闭，导致含有胆汁、胰液等消化液逆流入胃，破坏或减弱胃黏膜的屏障功能，导致胃内H+弥散增加，从而导致胃黏膜慢性病变，出现充血水肿，糜烂，溃疡等症状，又称碱性反流性胃炎。
临床表现表现为反复上腹部胀痛，烧灼感，口干口苦，咽干，目涩，手足冰冷，大便长期不成形，身体消瘦等。
胆汁反流性胃炎的病因很多，主要为胃手术，包括胃大部切除、胃空肠吻合术后，以及幽门功能失常，幽门螺杆菌感染、胃酸、胆汁等损害胃黏膜造成炎症，导致胃-幽门-十二指肠协调运动功能紊乱，十二指肠逆蠕动增加、幽门关闭功能减弱、胃排空延迟，使得十二指肠内容物大量反流入胃，久而久之引起的一类症候群。
主要手段是胃镜检查
内镜下可观察到胃内多量浅黄至黄绿色潴留液，或胃壁上附有胆汁斑，或见到含有胆汁的十二指肠液呈黄色泡沫状或水流状从幽门口反流入胃、幽门口松弛或处于开放固定状态。
此外，胃内容物测定及同位素测定也可以反应胆汁反流的情况。
胆汁反流性胃炎的诊断和鉴别主要依靠胃镜检查和和胃吸出物测定，同位素测定可了解反流程度。
胆汁反流性胃炎主要与胃食管返流病鉴别。食管反流主要是酸反流，指的是胃内容物反流到食管引起的一类综合症，也有少数碱反流，即胆汁从十二指肠反流到胃，再从胃反流到食管。
胆汁反流性胃炎的治疗
西医治疗有PPI抑酸，胃动力药如莫 *** 利促进胃排空，粘膜保护剂如瑞巴派特。
此外还有手术治疗 *** ，主要适用于症状严重内科治疗无效者，常用术式有Roux-en-Y手术或胆道分流术。
中医可通过辨证论治，分为脾胃虚弱，脾胃湿热，脾胃虚寒，肝胃不和，胃阴不足等证型，应用中药小半夏汤，吴茱萸汤，大小建中汤，四神丸，半夏厚朴汤等治疗，可有很好的治疗效果。
饮食要清淡，不吃油腻食物，忌酸甜辣及 *** 性食物，忌水果及寒凉食物，避免饮浓茶、烈酒、浓咖啡、巧克力和进食辛辣、过冷、过热和粗糙食物，忌暴饮暴食。
平时可以适度运动，每天慢跑及快走不超过半小时，忌大汗淋漓，以免耗气伤精，不利于疾病康复。
同时还可以每天 *** 腹部，即以肚脐为中心，顺时针 *** 一百圈以上，忌逆时针 *** ，因为它可减弱胃肠蠕动，加重病情。
本病可因反流的消化液侵袭咽部、声带、气管而至慢性咽炎、声带炎、气管炎及吸入性肺炎。长期胆汁反流可以导致食管炎、胃黏膜糜烂、胃溃疡、慢性萎缩性胃炎等，部分出现不典型增生及异型增生，最后演变为胃癌。
固生堂名医
张向阳 副主任医师
简介
医学博士，副教授，消化内科副主任医师。兼任深圳市中医药学会脾胃病专业委员会副主任委员，深圳市中医药学会肝病专业委员会副主任委员，广东省中西医结合传染病专业委员会委员。现主持和参加科研项目3项，发表论文多篇，其中SCI收录2篇，国家核心期刊3篇，获省市科研成果奖各1项，专利1项。
擅长
擅长胃肠镜检查及治疗胃肠疾病，擅长消化系统疾病的中西医结合治疗，如反流性食道炎、慢性胃炎（胆汁反流性胃炎）、便秘、消化性溃疡、肠炎、肝炎、急慢性胰腺炎、肠易激综合症等。
出诊信息
固生堂深圳香竹门诊部 周日14：30-17：00
胃里边胀痛、灼热、泛酸、口干口苦？
说明胃里着火了！
要是这时候还不灭火，路老师就是教训！
路老师是一名伟大的人民教师，业务能力很出众，也没什么不良嗜好，就是爱喝几口酒，好不容易放寒假了，他就找朋友喝了几杯！
这下坏事了！
本来因为期末考试压力大，他胃里就叽叽喳喳地不舒服，平时还容易上火，经常觉得口干口苦，牙痛。
这次喝酒喝的胃痛得更厉害了，肚子里胀的不行，小便也黄，心下面烧的慌，吃热饭更难受！
他感觉不妙，也没敢告诉家里人，偷摸来医院检查：胆汁反流性胃炎！
他胡乱买了药吃，没过几天就复发了，被他老婆抓个正着！
要不说还是老婆靠谱，不让他自己乱吃药！
我一看，舌苔黄腻，脉滑数！
病倒是不严重，但是他要是自己再乱吃药，那就不好说了！
他属于胆气不利，胃中湿热！
治疗的话也不难，只需要：利胆清胃、化湿安中！
处方：黄连清胆汤加减！
这个方子是清代名方黄连温胆汤变化来的！
组方：茵陈蒿、黄连、黄芩、黄柏、栀子、枳壳、厚朴、生地黄、牡丹皮、当归、砂仁、草豆蔻、川楝子！
共7剂！
二诊的时候，路老师的症状已经都减半了，不过还是有点牙疼，胃里有灼热感，在原方的基础上加蒲公英、金银花、连翘！吃7天！
三诊的时候，只剩下胃里隐隐的灼痛感，还会有点泛酸！
舌苔薄黄，脉弦滑！
去黄柏，加柴胡、白芍、煅瓦楞子、海螵蛸！再吃14天！
大家可以帮着算一算，一共吃了多少天，应该是28天！
不是啥大毛病，最后路老师还不死心，偷偷问我，要不要戒酒！
其实严格说，是一定要戒酒的，得亏他是老师，因为学生，没有抽烟的毛病，不然他的病就不会这么小打小闹！
所以，很遗憾，他还是要和酒精告别了！
他这也是赶上了，但凡少喝这顿酒，在家歇一歇，调养一下，脾胃也能更健康！
因为胃为五脏六腑之源，主受纳腐熟水谷，若饮食过极、情志不畅、胆郁化火，均可克伤胃脾，湿热内生，横逆犯胃！
胃就是个大锅，能煮化我们吃的很多食物，但是如果饮食不好，或者心情不好，影响肝的正常运转，肝主情志嘛，肝不畅，胆汁也就不顺畅，胆汁闷在胆囊里，越来越生气，就会变热，烘着胃，胃就过热！
这叫胃火旺！
所以方子里的茵陈蒿、黄芩、黄柏、栀子、牡丹皮先清肝胆湿热，肝胆的温度如果控制不好，胃火就降不下来！
这几个药就是控火员，负责给肝胆降温，让他们别生气，胃热自然就解了！
再用枳壳、厚朴、川楝子疏肝理气，因为情志影响了肝，肝的疏泻功能失常，才会导致胆汁内淤，肝的功能恢复正常以后，胆汁就能去锅里配合胃一起消化食物，自然也就不会内淤了！
地黄滋阴泻火，胃火旺，火大了多少会烤干津液，伤阴，所以就要滋阴，随便泻火！
砂仁、草豆蔻健脾和胃，强壮脾胃本身，补补被大火伤到的锅！
全方配伍，利胆清胃，化湿安中！
提醒，我用药都会根据患者的情况配伍，所以可以为大家调方，但是没有通用的剂量！
我是@消化科王主任，你触手可及的脾胃大夫！
中医治疗胆汁反流性胃炎经典方剂--柴胡疏肝散合旋覆代赭汤加减柴胡疏肝散合旋覆代赭汤加减
【组成】柴胡，枳壳，白芍，旋覆花（包煎），代赭石，茯苓，生姜，甘草
【功效】疏肝理气，和胃降逆。
【主治】胆汁反流性胃炎，属肝胃不和型。
【症见】胃脘痞满、胀痛，连及两胁，泛酸嘈杂，时泛吐苦水，嗳气较频，自感咽喉如有物梗阻，舌淡苔白，脉弦。
【用法】水煎服分早、晚两次温服。
【加减】肝郁化火，急躁易怒，口干苦，舌红，苔黄，脉弦数，加山栀、蒲公英，黄连，吴茱萸；痛甚或较剧者加元胡，金铃子，郁金；大便秘结者加大黄（后下），莱菔子。
注：文中所涉及到各类所述配伍、方剂药方、验方，药膳等必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！本文仅供专业中医人士参考学习，不能作为处方，请勿盲目试药，本平台不承担由此产生的任何责任！
胃病慢性胃炎，胆汁反流性胃炎得病的感受及治疗。胃疼是从2018年11月开始的，刚开始以为是妇科病，自己吃奥硝唑，左氧氟沙星等消炎药，吃了一周还是越来越疼，肚脐左右两侧，后背都疼。后11月29日去医院医生还做胃镜，结果是慢性胃炎，后医生诊断说是胆汁反流引起，这样开了药吃了一星期不疼了，后1月份盆腔炎复发，住院输液治疗加物理疗法，最后胃炎也犯，住院十二天，气死我了南方天气湿寒气重对身体很不好。后三日份盆腔炎又复发去门诊输液七天，果断去扬州中医院治疗，当时专家号八十元一个。根据中西结合坚持一月治疗又有好转。我以为之后就会好，四月份胃炎又犯，这次去医院把身体从肝胆脾肺肾，再到心脏，包括子宫盆腔，附件全查一遍只有胃是胃炎，医生开了健胃消炎颗粒，兰索啦唑，还有头孢消炎药。吃了四盒后以前的炎咽也没了。对了我还有十五年慢性炎炎都好了。我发现脾胃很重要，脾胃好阳气足抵抗力就强。还有就是不能吃 *** 性食物如大蒜，韮莱，辣椒等油炸烧烤更不能吃，忌喝咖啡。胃粘膜会过十天重新生成，不可着凉，不可劳累，不能多思虑操心，心情很重要。三分治七分养，活的开心最重要，活到九十岁这辈子肯定不亏本。希望文章能帮到需要的人。
胆汁反流，且吃西药一直不见好转，医生教你做好这9件事导语：王哥5月份吃了一碗螺蛳粉，晚上胃灼热疼得一个晚上睡不着，后面以为是小毛病不重视，到了后面越来越严重5月做了胃镜显示胆汁反流性胃炎
医生开了雷贝拉唑，吗丁啉刚吃一个星期还可以，到了后面没有效果，一直吃一直换药还是天天有症状!
医生诊断：胆汁反流是胃的出口幽门没有弹性所以胆汁会反流，胆汁是碱性会烧心还会中和胃酸，造成消化不好，打嗝呕气，肚子咕噜咕噜叫，增加幽门弹性也就是增加胃的动力就能修复胃的反流，可以用饮食?养胃剂(药食同源)调节。
科普：正常健康的人胃里有时也有些许胆汁(成人24小时分泌的胆汁约为800-1000ml)，这是很正常的，那正常人为什么没事，因为他们的胃蠕动是正常健康的、有规律的，那一点胆汁会随着食物一起排走进入12指肠。
当胃动力比较差的时候食物会滞留在胃里，胆汁也会不断地积蓄在胃里，胆汁越积越多，对胃造成更多伤害，如此反复循环，且容易造成反流。
胆汁反流应该怎么做呢？
患病期间先吃一些易消化的给胃一个缓冲期，后面开始加强一些营养，以易消化、低脂肪的食物为主
比如鸡肉、鱼肉、虾为主，同时蔬菜也要吃，补充卫乐舒益生菌，目的就是补充能量修复胃黏膜。忌辣、甜、高盐、高脂肪。
运动方面不建议中高强度运动，建议低强度，保持早睡。
具体步骤如下：
(1)不喝冷水，不吃冰冻食品，不喝奶茶
(2)补充卫乐舒益生菌，促进胃动力，修复保护胃黏膜(很重要)
(3)不能喝牛奶羊奶，不吃奶油蛋糕巧克力，不能吃太甜、不吃柚子杨桃红豆薏米
(4)一定要吃早餐，少食多餐，饿了就吃，不能饿着
(5)几乎不吃外面的快餐外卖(油腻、卫生状况不好)
(6)注意保暖，千万不能冷到肚子
(7)多运动，多动，不能一天除了坐着就是躺着，可以去跑跑步，跑不动就散步
(8)不能生闷气，尽量保持心情舒畅，学会放松
(9)胆汁反流症状严重的话，采用卫乐舒、吗丁啉、奥美拉唑、硫糖铝等改善症状
胆汁反流主要是短期或者长期的一个调养过程，只吃药是无法治标治本的!食疗和运动才是更高效的 *** !
胃出现胀气，做完检查竟是胆汁返流！胆汁返流是什么，该怎么治？胃胀气是很多人都有的一种病症了，前段时间朋友和我分享了一个故事，说啊他前段时间胃有点不舒服，有点胃胀气的现象，也没当回事，吃了点助消化的药物，过一段时间后发现，根本没用。于是就去医院做检查了，结果医生告诉他是胆汁返流到胃里了。
当时他就傻眼了，啥?这是什么病，严重么，该怎么治啊，相信很多朋友都有和他一样的疑问别着急我会慢慢的回答你们的。
胆汁反流是什么?这是什么病?
胆汁返流其实严格来说也算是疾病，只能说是一种病症，只有因为胆汁返流了 *** 胃部形成病症了，才会成为一种疾病。
如果身体正常的话，肝脏分泌的胆汁是存储在胆囊里面的，胆汁是具有脂溶性的，当我们摄入脂肪，或者胆固醇这类物质的时候，胃消化是需要很长时间的这个时候就需要配合胆汁，来帮助胃部消化，胆囊释放出来的胆汁对于脂肪，维生素的消化都有不错的消化，而这个流动途径是胆囊分泌胆汁以后进入胆管，然后再进到十二指肠里面，最后再进入小肠里面，参与胃部对食物的消化和吸收。
胃部其实和十二指肠是相连的，不过他们之间有有着一个“单向通道”这就是我们人体的幽门，一般而言胃里的东西能够过幽门到底十二指肠，但是十二指肠的东西流入不到胃里面，幽门就是起到这样一个“单向通道”的作用。
但是如果幽门除了问题，又或者因为胃病的缘故，做手术把幽门切除了，这个时候就没了“单向通道的作用”，胆汁也就会逆流到胃里，造成胃胀气，胃粘膜水肿，溃疡，引发患者出现各种恶心，食欲下降的症状发生。
胆汁逆流该如何治疗?
对于胆汁逆流的治疗，一般都是这3个办法。
1、口服促进肠胃的药物
服用这类药物可以增强肠胃的排泄能力，当肠胃排空了以后，胆汁自然就不会逆流了，引起的症状，也会开始慢慢减轻。
2、多吃修复胃粘膜的食物
之所以会引起不适了，也是因为胆汁将胃部的“保护膜”胃粘膜给侵蚀了，平时我们可以多食用一些促进胃粘膜修复的食物，帮助胃粘膜恢复健康，防止胆汁直接对胃部造成损伤引起我们的各种不适的情况发生。
3、饮食规律清淡
饮食方面要尽量少吃脂肪含量高的食物，不然会 *** 胆囊分泌胆汁，导致雪上加霜的情况出现，也尽量避免食用过咸，过辛辣的食物，这类食物会 *** 肠道，还会导致已经损伤的胃部症状愈加严重，所以饮食方面尽量要清淡为主。
有句话说得好“三分治疗，七分养”对于胃也是如此，养胃一定要趁早，平时多注意自己的饮食习惯和生活习惯，如果可以每日做些适量的运动对肠胃的自我修复也是有很大好处的。
胆汁反流性胃炎，属慢性胃炎范畴，为现阶段消化内科门诊最常见的一类慢性疾病，是指由于胃之幽门括约肌功能失调或胃幽门手术、十二指肠溃疡疤痕等原因造成幽门关闭不全或不关闭，导致含有胆汁、胰液等消化液逆流入胃，破坏或减弱胃黏膜的屏障功能，导致胃内H+弥散增加，从而导致胃黏膜慢性病变，出现充血水肿，糜烂，溃疡等症状，又称碱性反流性胃炎。
临床表现表现为反复上腹部胀痛，烧灼感，口干口苦，咽干，目涩，手足冰冷，大便长期不成形，身体消瘦等。
胆汁反流性胃炎的病因很多，主要为胃手术，包括胃大部切除、胃空肠吻合术后，以及幽门功能失常，幽门螺杆菌感染、胃酸、胆汁等损害胃黏膜造成炎症，导致胃-幽门-十二指肠协调运动功能紊乱，十二指肠逆蠕动增加、幽门关闭功能减弱、胃排空延迟，使得十二指肠内容物大量反流入胃，久而久之引起的一类症候群。
主要手段是胃镜检查
内镜下可观察到胃内多量浅黄至黄绿色潴留液，或胃壁上附有胆汁斑，或见到含有胆汁的十二指肠液呈黄色泡沫状或水流状从幽门口反流入胃、幽门口松弛或处于开放固定状态。
此外，胃内容物测定及同位素测定也可以反应胆汁反流的情况。
胆汁反流性胃炎的诊断和鉴别主要依靠胃镜检查和和胃吸出物测定，同位素测定可了解反流程度。
胆汁反流性胃炎主要与胃食管返流病鉴别。食管反流主要是酸反流，指的是胃内容物反流到食管引起的一类综合症，也有少数碱反流，即胆汁从十二指肠反流到胃，再从胃反流到食管。
胆汁反流性胃炎的治疗
西医治疗有PPI抑酸，胃动力药如莫 *** 利促进胃排空，粘膜保护剂如瑞巴派特。
此外还有手术治疗 *** ，主要适用于症状严重内科治疗无效者，常用术式有Roux-en-Y手术或胆道分流术。
中医可通过辨证论治，分为脾胃虚弱，脾胃湿热，脾胃虚寒，肝胃不和，胃阴不足等证型，应用中药小半夏汤，吴茱萸汤，大小建中汤，四神丸，半夏厚朴汤等治疗，可有很好的治疗效果。
饮食要清淡，不吃油腻食物，忌酸甜辣及 *** 性食物，忌水果及寒凉食物，避免饮浓茶、烈酒、浓咖啡、巧克力和进食辛辣、过冷、过热和粗糙食物，忌暴饮暴食。
平时可以适度运动，每天慢跑及快走不超过半小时，忌大汗淋漓，以免耗气伤精，不利于疾病康复。
同时还可以每天 *** 腹部，即以肚脐为中心，顺时针 *** 一百圈以上，忌逆时针 *** ，因为它可减弱胃肠蠕动，加重病情。
本病可因反流的消化液侵袭咽部、声带、气管而至慢性咽炎、声带炎、气管炎及吸入性肺炎。长期胆汁反流可以导致食管炎、胃黏膜糜烂、胃溃疡、慢性萎缩性胃炎等，部分出现不典型增生及异型增生，最后演变为胃癌。
固生堂名医
张向阳 副主任医师
简介
医学博士，副教授，消化内科副主任医师。兼任深圳市中医药学会脾胃病专业委员会副主任委员，深圳市中医药学会肝病专业委员会副主任委员，广东省中西医结合传染病专业委员会委员。现主持和参加科研项目3项，发表论文多篇，其中SCI收录2篇，国家核心期刊3篇，获省市科研成果奖各1项，专利1项。
擅长
擅长胃肠镜检查及治疗胃肠疾病，擅长消化系统疾病的中西医结合治疗，如反流性食道炎、慢性胃炎（胆汁反流性胃炎）、便秘、消化性溃疡、肠炎、肝炎、急慢性胰腺炎、肠易激综合症等。
出诊信息
固生堂深圳香竹门诊部 周日14：30-17：00
正常情况下胆汁是如何排泄的？
胆汁由肝细胞产生后排入胆道系统，经由胆总管末端的十二指肠 *** 进入十二指肠，帮助消化食物。胆汁平时储存在胆囊内，进食（尤其是高脂饮食）后胆囊收缩，将胆汁“挤”出胆囊排入十二指肠。
什么是胆汁反流性胃炎？
胆汁反流性胃炎是因各种原因导致的十二指肠内的胆汁逆流入胃，继而引起的胃黏膜的化学性炎症。
胆汁反流性胃炎是如何发生？
胃内的食物在胃肠蠕动的驱动下从胃到十二指肠再到更远的肠道，这个过程正常情况下是单向流动的。幽门是胃和十二指肠连接部位的一个类似于阀门结构，幽门的开合配合胃肠道的蠕动可以控制食物的流向，具有抗反流功能。但是在十二指肠内胆汁过多、幽门功能障碍以及胃和十二指肠顺行蠕动减弱等情况下十二指肠内的胆汁有可能逆流入胃，引起胆汁反流性胃炎。
胆汁反流性胃炎有哪些症状？
胆汁反流性胃炎的症状经常是模糊不清的和多变的，比如上腹痛，腹胀，恶心，呕吐苦胆汁，烧心等。
哪些情况容易患胆汁反流性胃炎？
胃部手术。尤其是手术涉及到幽门，影响了幽门的抗反流作用。
胆道系统疾病。胆囊功能障碍，胆囊切除术，胆道奥迪括约肌切除术。这些情况下胆汁源源不断地流入十二指肠，无法有效地配合胃十二指肠的蠕动，会导致胆汁在十二指肠内胆汁淤滞。十二指肠内胆汁淤积过多有可能会逆流入胃
胃或十二指肠运动障碍，比如服用阿片类镇痛剂，2型糖尿病，小肠移植手术等情况，由于胃肠道无法有效地向远处推进食物和胆汁，可能会导致反流。
胆汁反流性胃炎如何诊断？
胆汁反流性胃炎没有统一的诊断标准。诊断的主要依据是胃镜下存在胆汁反流的证据加上胃镜活检提示化学性胃炎的病理学改变。胃镜下可以发现胃内存在胆汁和胃粘膜红斑，也可以出现胃皱襞增厚，胃黏膜糜烂和萎缩等表现。胃镜活检组织学检查显示化学性胃炎的特征，包括小凹增生，水肿，固有层出现平滑肌纤维，胃黏膜没有明显的急性或慢性炎症细胞浸润。服用非甾体抗炎药或其他化学损伤也可以出现类似的病理表现。
胆汁反流性胃炎如何治疗？
首先应停用损伤胃黏膜的药物。
治疗胆汁反流性胃炎的药物有以下几种：1，抑制胃酸的药物，比如雷贝拉唑。2，胃黏膜保护剂，比如铝碳酸镁（达喜），硫糖铝。3，熊去氧胆酸。4，促进胃肠动力的药物，比如伊托必利，莫沙必利等，主要用于改善症状。
对于药物效果不佳症状比较明显的患者（尤其是手术导致的胆汁反流性胃炎）权衡利弊后可考虑手术治疗。
参考文献：
Clin Gastroenterol Hepatol. 2018;16(9):1389-1392.
注：本文仅用于科普，不作为诊疗建议，具体问题应咨询医生。
