反应性关节炎别着急，中医治疗有效果

经常听到有患者问：

“反应性关节炎是风湿病吗？”

“什么是反应性关节炎？”

“怎么得的反应性关节炎？”

“反应性关节炎严重吗？”

“得了反应性关节炎怎么治？”

……

今天我们就来了解一下这个病。

反应性关节炎是继发于身体其他部位发生感染后或感染时，在关节出现的一种无菌性炎性关节病，通常是继肠道或泌尿生殖系感染后诱发的非化脓性关节炎，是风湿病的一种。

反应性关节炎常继发于肠道和泌尿生殖系致病菌，典型的有志贺痢疾杆菌、沙门菌、衣原体、细菌或病毒等均可诱发反应性关节炎。其发病机制与前驱感染病原微生物或遗传基因HLA-B27阳性相关。反应性关节炎统属祖国医学伏邪痹病，其病因、病机多为伏邪留注关节，气血失和，经络阻滞而致。

清代刘吉人《伏邪新书》云：“感六邪而不即病，过后方发者，总谓之曰伏邪。”清代王燕昌《王氏医存》言:“伏匿诸病，六淫、诸郁、饮食、瘀血、结痰、积气、蓄水、诸虫皆有之。”

八大症状

1. 全身症状：发热、疲乏、乏力、出汗、体重下降等。

2.关节症状：反应性关节炎的典型表现为非对称性关节炎，主要在下肢，以膝、踝和跖趾关节最为多见，上肢关节亦可受累。反应性关节炎受累关节的典型表现为肿胀、发热、发红、触痛及主动和被动运动时疼痛。

3.肌腱末端炎：炎性病变发生在肌腱、韧带或筋膜附着于骨的部位，称为肌腱末端炎。其多见于跖腱膜及跟腱附着于跟骨的部位，因此腊肠指、足跟痛可成为本病最常见而突出的表现之一。

4.泌尿生殖道炎症：可为诊断提供重要线索，如男性尿道炎、女性宫颈炎、漩涡状 *** 炎等。

5.皮肤黏膜症状：过度角化，也可出现口腔溃疡、结节性红斑等皮肤损害。

6. 眼部症状：以结膜炎常见，前葡萄膜炎较少见。

7. 心脏症状：心肌炎、主动脉炎、主动脉瓣反流及心脏传导障碍等。

8. 胃肠道症状：腹泻、腹痛等，且腹泻总是先于炎性关节症状而出现。

四大检查

1.HLA-B27：是一种组织相容性抗原，在反应性关节炎HLA-B27的阳性率在60%-80%，B27阳性的患者有更为更严重的症状和更长的病程。

2.血沉、C反应蛋白：血沉增快及C反应蛋白上升。

3.血常规：在急性期患者可见白细胞总数增高。

4.X线：早期关节病变不显示X线片改变，但是症状出现后至少数月可见异常。

三大治疗

1.中药内服：云南省中医医院风湿病中心总结吴生元教授、孟如教授、吴启富教授等的宝贵经验，因人制宜，精准辨证，选用白虎桂枝汤合四妙散、甘草附子汤、身痛逐瘀汤合二陈汤、知柏地黄汤加减、八珍汤合桂枝汤加减等治疗，疗效显著。

2.中医外治：配合中药封包、直流电药物离子导入、蜡疗、中频脉冲电、微波治疗、冲击波治疗、穴位注射、针灸、中药熏洗等特色治疗 *** ，症状缓解迅速。

3.西药规范治疗：以非甾体抗炎药、针对致病菌的抗生素为主；根据关节症状及有无合并症情况酌情使用糖皮质激素；治疗效果不佳的考虑加用慢作用药；生物制剂也可用于反应性关节炎的治疗。

（作者：云南省中医医院风湿病中心 顾玲丽）

类风湿因子偏高能降到正常值吗？偏高，小心造成这6个危害

经常会有患者咨询：“类风湿因子高了可以降到正常值吗？

”在我的临床经验里，有部分类风湿患者类风湿因子可以降到正常值，但大部分降不到正常值。要知道，类风湿因子的高低与疾病活动度并没有相关的关系，必须关注血沉、c反应蛋白（crp）,因为这个两个指标反映炎症水平，越高提示疾病控制越差。

类风湿因子在类风湿关节炎中比较常见，大约70%的类风湿病人的血液中都能检出。

在类风湿关节炎分型标准中，也将类风湿因子阳性作为类风湿关节炎分型标准的一个指标。而且，滴度的高低与类风湿关节炎的活动性和严重性成正比，高低浓度的类风湿因子水平，是类风湿关节炎预后不良的指标。

并非所有的类风湿关节炎都会出现类风湿因子，因此，类风湿因子阴性，不一定没有类风湿关节炎；像部分患者还会出现系统性红斑狼疮、硬皮病等等自身免疫性疾病。

有部分患者对于检查类风湿因子偏高，其他几项指标正常，就不会太在意，实际上类风湿因子偏高，不是小事！小心造成这6个危害。

提到类风湿因子，类风湿患者想必大家都比较熟悉，总的来说类风湿因子的检测有着非常重要的作用；

那么类风湿因子高有什么危害呢？

之一、身体会出现不适，类风湿因子过高会引起各种身体不适，例如疲劳、发热、食欲不振、体重减轻、手脚晨僵、麻木等；

第二、心脏的问题，会导致心脏受累，在心肌和主动脉根部会形成类风湿性肉芽肿，或者对我们的心肌、心内膜纤维化等；

第三、类风湿性关节炎，类风湿主要累积主要是我们的四肢的关节，严重者会出现局部的红肿热痛，可能还会伴随一些颈椎；

第四、红斑狼疮；可分为盘状性红斑狼疮和系统性红斑狼疮等多种类型；

第五、就是硬皮病；这种病会对我们多种系统造成损伤，还会造成消化道、心脏、肺、肾等其他器官的损害；

第六、就是混合性结缔组织病，主要表现为同时或者不同时间患者有多发性肌炎、系统性红斑狼疮、硬皮病、类风湿性关节炎等疾病，所以查出来类风湿因子偏高，千万不可大意！所以需要及时的干预，还要结合自己的临床表现，再结合你的症状，找风湿免疫科进行专业的诊断和早期的发现。

健康科普：什么是血沉高？什么原因会导致血沉高

血沉就是细胞沉降率，是指红细胞静止状态下每小时下降的速度。正常人的血沉每小时12毫米左右，在一般情况下，正常人之间的血沉的快慢无明显的差异，只是小儿的血沉较慢些，成年男性和妊娠妇女血沉稍快些。但在患有某些疾病时，血沉可发生明显变化。

　　凡能引起体内血液中的免疫球蛋白、纤维蛋白原、胆固醇、甘油三脂增高或患有某些疾病时，都可引起血沉的变化。如结核病、风湿性关节炎、恶性肿瘤、急慢性肝炎、肝硬化以及各种感染等，都会使血沉增快。但是除此之外，还有很多因素影响血沉的变化，所以临床诊断某种疾病时，不能只凭血沉升高一项指标。需结合病史和病症等全面体检，才能做出准确的诊断。

　　血沉高了需要注意，合理饮食，生活规律化，适当增加体育活动，减少用盐，减少喝酒，多做有氧运动，仔细观察发生的症状，去医院随访。

　　引起血沉高的原因有哪些：

　　1、炎症性疾病，如急性细菌性炎症，2～3个小时就会出现血沉加快的现象.。

　　2、各种急性全身性或局部性感染，如活动性结核病、肾炎、心肌炎、肺炎、化脓性脑炎、盆腔炎等。

　　对于疾病还有什么想要了解的，可以点击此处在线咨询我院的专家

　　3、各种胶原性疾病，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病、动脉炎等。

　　4、组织损伤和坏死，如大范围的组织坏死或损伤、大手术导致的损伤，心肌梗死、肺梗死、骨折、严重创伤、烧伤等疾病亦可使血沉加快。

　　5、患有严重贫血、血液病、慢性肝炎、肝硬化、多发性骨髓瘤、甲亢、重金属中毒、恶性淋巴瘤、巨球蛋白血症、慢性肾炎等疾病时，血沉也可呈现明显加快趋势。

血沉升高，就一定是风湿病？听听医生怎么说

类风湿血沉高怎么降下来？教你三招轻松有效降血沉

众所周知，血沉是检查红细胞之间凝聚力的有效指标，当红细胞之间的凝聚力增强的时候，血沉自然加快。但是尽管如此，血沉却是由多种原因引起的，并不能单单只是靠血沉的高低来判断某类疾病的轻缓。女子在经期和妊娠后三个月期间，血沉也会加速。但是不管在什么时候，血沉加速都不是一件好事。那么，当类风湿血沉高怎么办呢?类风湿血沉高怎么降下来?教你三招，轻松有效的降低类风湿血沉。

类风湿血沉高怎么降下来?

1、类风湿血沉高怎么办——通过药物治疗

类风湿对于长期生活在潮湿地带的人来说是一种常见疾病，其在中老年人群中发病率也比较高。但是当血沉高的时候则说明是病情加重的时候，这个时候可以通过依靠一些药物来降低血沉。在服用的时候应当谨遵医嘱，切勿自行用药。

2、类风湿血沉高怎么办——增强体育锻炼

血沉高是因为红细胞之间的凝聚力增大，而让红细胞之间凝聚力增强的原因是因为血液的浓稠度较高。这个时候可以通过适当的锻炼来加速血液循环，进而达到降低红细胞之间的凝聚力，从而减缓血沉现象。

3、类风湿血沉高怎么办——少吹空调保持所处环境干燥

血沉高会引起类风湿，类风湿湖加剧血沉高。所以两者之间存在的是必然依存的关系，但正是因为这样，在其疾病凸显初期的时候可以通过针对其中某一项的治疗而达到控制两者病情的目的。对于类风湿血沉高的患者来说，不管是哪个季节，都少吹空调和电扇，注意身体的保暖以及所处环境的干燥。

类风湿血沉高怎么降下来?以上是该问题的介绍，疾病从来不是最可怕的，可怕的是由于疾病而引发的并发症。所以当疾病凸显初期的时候我们就应当做到及时的防范和治疗，减缓疾病带给我们的痛苦。

上腹胀痛、不能进食、消瘦——功能性消化不良、胃下垂 | 患教科普

作者：王伯军 宁波大学医学院附属医院消化内科主任医师

病 例

患者男，24岁，身高175厘米。一年多来，很多东西都不能吃，包括蔬菜、水果、肉类、牛奶等，一吃就胃不舒服，上腹胀闷、疼痛、嗳气、恶心、呕吐，平时只能吃白米饭和鸡蛋清，体重从55公斤减到42公斤。

在三甲医院做了多项检查，包括血常规、空腹血糖、甲状腺功能、全腹CT平扫、上腹部和甲状腺B超、胃镜、肠镜，都无明显异常，诊断：慢性浅表性胃炎和胃下垂。

曾服雷贝拉唑、达喜、莫沙必利，无明显好转。现在胃下垂越来越严重了，开始只是饭后胃胀坠，现在空腹也胀坠，光坐立也会感觉胃胀坠，食道被牵引得疼痛，每天只能躺在床上，感觉不到饿，便秘，好几天没有大便。医生我该怎么办？

回 复

你病史一年多，上腹胀闷不适，消瘦13公斤，确实消瘦很明显，1.75米身高，体重只有42公斤，体重指数（体重÷身高^2）只有13.7，属严重消瘦、营养不良。消瘦的原因很多，常见有：糖尿病、甲状腺功能亢进或减退、结核、恶性肿瘤等等。

你已做了多项检查，血常规、空腹血糖、甲状腺功能、全腹CT平扫、上腹部和甲状腺B超、肠镜都正常，胃镜是慢性浅表性胃炎。

对消瘦原因待查，这些是检查是不够的，还应再做：血生化、尿常规、血沉、糖化血红蛋白；结核方面更好做一次T-Spot试验、胸部CT平扫；对腹部来讲，CT平扫对比度不够，效果不好，必须做增强CT，尤其胰腺疾病，如慢性胰腺炎、胰腺癌，也可以出现类似症状，胰腺检查必须用增强CT或增强磁共振，CT平扫、B超对胰腺检查敏感性不高。

若上述检查都正常，只是胃镜显示慢性浅表性胃炎的话。那么你的情况首先考虑功能性消化不良。

功能性消化不良是胃功能性疾病，通俗地讲是胃植物神经功能紊乱，导致胃动力障碍、消化不良、胃内脏敏感性增高，而这又与情绪障碍抑郁、焦虑等有很大关系。这些因素导致你进食多种食物后上腹胀痛不适，不能耐受很多食物，热量摄入明显不足，导致消瘦、营养不良。

但该病属于功能性疾病，诊断之前必须排除器质性疾病，尤其你严重消瘦属于“报警症状”，上面列举的这些检查都是为了排除相应脏器的病变，因为这些疾病也可能导致上腹胀闷不适、消瘦。

你因重度消瘦导致胃下垂，胃下垂又加重上腹胀坠感，随着消瘦加重胃下垂越来越严重，以至于你只能躺在床上。长时间卧床，缺少活动，更影响你胃肠动力，胃口减退、便秘。

我建议你住院做一次比较全面的检查，排除器质性病变后，才能依功能性消化不良、胃下垂正规治疗。如果查出某种器质性疾病，这需要针对该病正规治疗尚能解决。

重度胃下垂，目前确实没有好办法，餐后卧床、胃托可以减轻症状，少量、多餐、适当锻炼，以逐步增加体重，才能改善胃下垂。但你现在只能进食白米饭、鸡蛋清，很多东西不能吃，热量摄入不够、营养不全面，要增加体重是不可能的。

我认为胃下垂不是你的根本原因，那是你疾病引起消瘦的结果。如果你确实做过上述检查，排除了相应的器质性疾病后，我认为功能性消化不良才是你主要的原因。

建 议

1.完善上述检查，排除其它疾病。

2.如果上述检查都没问题，宜进行以下治疗：

黛力新片1粒早饭前半小时口服；劳拉西潘片半粒（每粒0.5mg）每日3次饭前半小时口服；莫 *** 利片1粒每日3次饭前半小时口服。；复方消化酶2粒每日3次随餐服用。以镇静、抗抑郁调节内脏敏感性、促进胃动力、帮助消化。如便秘严重，可加服：乳果糖浆每日1～2支以通便。

上述药物治疗2周后，再根据病情逐步调整剂量和药物种类。

3.你目前热量摄入太少，蛋白质、维生素、微量元素都缺乏，需加强营养支持，更好是肠内营养，如口服安素肠内营养粉剂，其主要成分是蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质，必要时进行静脉营养支持。

4.待症状控制后逐步增加饭量、逐步扩大进食品种，以增加体重，餐后卧床半小时，餐后一小时适度锻炼，锻炼强度以身体能适应为度，逐步增加活动量。

你的情况不可能短时间内解决，需服药较长时间，并通过放松情绪、调节心情、适度锻炼、改善营养才能慢慢解决。药物治疗，需根据你的情况逐步调整！

「甲功秘籍」T3、T4升高不一定都是甲亢！

类风湿患者如何降低血沉？#健康dou起来

大家好，我是何主任。如果血沉高，如何降低？对于类风湿关节炎患者来说，如果血沉明显增高，同时伴有关节肿痛，则提示病情活动。因此，降低血沉的 *** 在于控制病情。

·类风湿关节炎的病情活动通常需要口服药物治疗，常用的治疗药物包括缓解病情的抗风湿药物、非甾体类药物、小氨氨酸、糖皮质激素和生物制剂。其中，降血沉最快的药物是糖皮质激素和生物制剂，但不应单纯为了降血沉而首选这些药物。

虽然糖皮质激素具有抗炎效果，但长期使用会有较多副作用。只有在非甾体类消炎药物效果不佳，抗风湿缓解病情的药物未起效时，才应考虑使用这类药物，且仅限于短期使用。

·另外，生物制剂一般仅在传统抗风湿药物效果不佳或患者治疗效果不佳、全身炎症反应明显时使用，无论使用哪种药物，都应在医生指导下使用。

需要提醒的是，一般来说，患者的血沉下降需要1-6个月的时间，因此不要心急，要积极治疗，耐心等待。

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