长期医嘱执行时间?长期医嘱执行单

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本文目录

  1. 护士如何记录医嘱,长期医嘱如何执行
  2. 临时医嘱执行时间要求
  3. 临时医嘱执行时间
  4. 医嘱有效期
  5. 长期医嘱是当天执行还是第二天执行临时医嘱呢
  6. 长期医嘱执行时间要求
  7. 临时医嘱执行时间不超过多长时间

一、护士如何记录医嘱,长期医嘱如何执行

1、医嘱的内容应由医师开具、签字、负责,不能由护士转抄,如其中发生错误,易造成责任不清,也不符合法规要求。目前医生开具医嘱和护士处理医嘱都是通过计算机的EHIS系统来完成的,医嘱单和医嘱执行单均由计算机打印。

2、长期医嘱执行单是护士执行长期给药(包括口服、注射给药)医嘱时的客观、真实的记录,执行部分由护士负责填写。其内容和要求包括:

3、①长期医嘱执行单眉栏项目包括:患者姓名、科室、床号、病历号、页数。要求用蓝黑笔或黑色签字笔填写,无漏项。

4、②设治疗单。治疗单内容包括:科室、患者姓名、医师姓名、医嘱内容、日期、时间。

5、③医院目前已实行计算机联网,医生直接在计算机上开具医嘱。

6、④主班护士处理医嘱后,立即打印治疗单,并把打印好的治疗单交给执行护士(责任护士)。

7、⑤执行护士按医嘱要求准确给药,然后在治疗单上执行栏内签全名并注明执行时间。

8、⑥执行护士将已签字并签署执行时间的治疗单,沿长期医嘱执行单上的粘贴线,依时间顺序,整齐地粘贴于长期医嘱执行单上,并在治疗单左上方注明日期以便查询。

9、⑦长期医嘱执行单贴满后归入大病历内保存。

二、临时医嘱执行时间要求

法律分析:1、临时医嘱有效时间在24小时以内,应在短时间内执行,除注明外仅限于一次有效。“即刻”医嘱应立即完成。

2、临时备用医嘱仅在规定时间内优先,过期尚未执行则失效。

法律依据:《医疗机构管理条例》

第二十五条医疗机构执业,必须遵守有关法律、法规和医疗技术规范。

第三十二条未经医师(士)亲自诊查病人,医疗机构不得出具疾病诊断书、健康证明书或者死亡证明书等证明文件;未经医师(士)、助产人员亲自接产,医疗机构不得出具出生证明书或者死产报告书。

第三十六条医疗机构必须按照有关药品管理的法律、法规,加强药品管理。

第四十一条国家实行医疗机构评审制度,由专家组成的评审委员会按照医疗机构评审办法和评审标准,对医疗机构的执业活动、医疗服务质量等进行综合评价。

医疗机构评审办法和评审标准由国务院卫生行政部门制定。

三、临时医嘱执行时间

1、临时医嘱一般15分钟内执行,具体时间由医师注明,法律规定临时医嘱单内容包括医嘱时间、临时医嘱内容、医师签名、执行时间、执行护士签名等,医嘱内容及起始、停止时间应当由医师书写。医嘱内容应当准确、清楚,每项医嘱应当只包含一个内容,并注明下达时间,应当具体到分钟。

2、《病历书写基本规范》第二十八条

3、医嘱是指医师在医疗活动中下达的医学指令。医嘱单分为长期医嘱单和临时医嘱单。长期医嘱单内容包括患者姓名、科别、住院病历号(或病案号)、页码、起始日期和时间、长期医嘱内容、停止日期和时间、医师签名、执行时间、执行护士签名。临时医嘱单内容包括医嘱时间、临时医嘱内容、医师签名、执行时间、执行护士签名等。医嘱内容及起始、停止时间应当由医师书写。医嘱内容应当准确、清楚,每项医嘱应当只包含一个内容,并注明下达时间,应当具体到分钟。医嘱不得涂改。需要取消时,应当使用红色墨水标注“取消”字样并签名。一般情况下,医师不得下达口头医嘱。因抢救急危患者需要下达口头医嘱时,护士应当复诵一遍。抢救结束后,医师应当即刻据实补记医嘱。

四、医嘱有效期

长期医嘱、临时医嘱、临时备用医嘱、长期备用医嘱。

1、长期医嘱:有效时间超过24小时以上,医师注明停止时间后即失效。

2、临时医嘱:有效期在24小时以内,执行的临时医嘱,严格按指定时间内执行。

3、临时备用医嘱:仅在12小时内有效,过期尚未执行则自动失效。

4、长期备用医嘱:有效时间在24小时以上,经治医师注明停止时间后方失效,每次执行后应在临时医嘱内做记录。

五、长期医嘱是当天执行还是第二天执行临时医嘱呢

1、⑴长期备用医嘱:先抄写在执行单上(服药单、治疗单……),在医嘱前用红笔作“√”标记,然后转抄在长期医嘱单内,须注明每次用药的间隔时间,并在医嘱前红“√”下用蓝笔作“√”标记。护士每次执行前须查看前次用药时间,执行后在临时医嘱栏内记录,供下次执行时参照。

2、⑵临时备用医嘱:可暂不处理。待病人需要执行后,在医嘱本上该医嘱前用铅笔作“√”标记,然后转抄在临时医嘱单上,写明具体执行时间,并在医嘱本该医嘱前用铅笔“√”下用蓝笔作“√”标记。如在12小时内未用,则在该医嘱上用红笔写“未用”二字。

六、长期医嘱执行时间要求

1、法律分析:长期医嘱是执行两次以上的定期医嘱,有效时间在24小时以上,当医生注明停止时间后失效。与临时医嘱有效时间在24小时内相对应。

2、第二条长期医嘱由执行护士在长期医嘱执行单上填写执行时间并签名。长期医嘱由执行护士在长期医嘱执行单上填写执行时间并签名。

3、长期备用医嘱(PRN):每次执行时应由医师在临时医嘱单上记录医嘱内容,护士执行后在临时医嘱单上记录执行时间并签名。

4、第三条短期医嘱有效时间在24小时以内,护士应在限定时间内执行。对限定执行时间的临时医嘱,应在限定时间内执行。即刻医嘱(ST)应在医嘱开出后立即执行。护士执行临时医嘱后,必须在执行时间标记栏内注明执行的准确时间并签全名。

七、临时医嘱执行时间不超过多长时间

临时医嘱执行时间不超过24小时:

1、临时医嘱有效时间在24h以内,应在短时间内执行,除注明外仅限于一次有效。“即刻”医嘱应立即完成。

2、临时备用医嘱仅在规定时间内优先,过期尚未执行则失效。

1、长期医嘱:在效时间在24小以上,当医生注明停止时间后医嘱失效;

长期医嘱包括:护理常规、护理级别、饮食、 *** 、隔离种类、出院、转科、死亡。

2、临时医嘱:有效时间在24小以内,一般只执行1次。有的临时医嘱有限定执行时间,一般整理如手术、检验、X线摄片、会诊及各项特殊检查等;有的需立即执;

3、备用医嘱:根据病情需要又分为长期备用医嘱和临时备用医嘱;

(1)长期备用医嘱:有效时间在24小以上,需要时用(Prn),两次执行之间需有间隔时间,由医生注明停止时间方为失效。

(2)临时备用医嘱:有效时间在12小以内,必要时用(sos),只执行1次,过期尚未执行则失效。

临时医嘱是指医嘱的有效时间在24小时以内,应在短时间内执行,即刻医嘱一般医嘱开出后15分钟内执行,一般只执行一次。

综上所述,临时医嘱有效时间在24小时内,医师注明停止时间后即失效,医嘱是医师在医疗活动中下达的医学指令。适用于住院患者的各类药物治疗及一切检查、操作均应写入医嘱单。医嘱内容应准确、清楚,每项医嘱应只包含一个内容,注明起始和停止时间具体到分钟。

长期医嘱执行时间?长期医嘱执行单-第1张图片-

国家实行医疗机构评审制度,由专家组成的评审委员会按照医疗机构评审办法和评审标准,对医疗机构的执业活动、医疗服务质量等进行综合评价。

医疗机构评审办法和评审标准由国务院卫生行政部门制定。

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