今天给各位分享上海异地就医定点医院的知识,其中也会对上海支持异地医保的医院进行解释,如果能碰巧解决你现在面临的问题,别忘了关注本站,现在开始吧!
本文目录
一、上海异地就医备案流程
上海异地就医备案申请所需材料和办理流程如下:
申请人需要准备以下材料:身份证、户口本、医保卡、就诊医院出具的病历、诊断证明、转诊证明等。办理流程包括以下步骤:首先,申请人需前往目标就诊地的社保局窗口领取异地就医备案申请表;然后,填写申请表并携带所需材料一并递交至社保局;接着,社保局对材料进行审核,并在约定时间内发放备案证明;最后,持备案证明前往目标就诊地的医院进行就医。办理流程可能因地区而有所不同,建议申请人在具体操作前咨询当地社保局或医院相关部门以获取最新信息。
省内异地医保备案在省内异地就医,是无需办理备案的,直接在医院结算即可。跨省异地医保备案参保地的经办机构备案,携带备案登记表、身份证明等材料前往参保地经办机构进行备案,根据人社部的规定,取消了所有需要就医地提供证明和盖章的程序,线下备案程序没有以前那么繁琐了。
1、允许补办异地就医备案和无第三方责任外伤参保人员享受跨省异地就医直接结算服务。异地参保人员在本市就医出院结算前补办异地就医备案的,本市定点医疗机构应为参保人员办理医疗费用直接结算。本市参保人员异地就医自费结算后按规定补办备案手续的,可以按本市相关规定申请零星报销。符合本市管理规定的无第三方责任外伤费用可纳入异地就医直接结算范围,本市经办机构应按规定将相关费用纳入核查范围。
2、支持异地就医人员在备案地和参保地双向享受医保待遇(异地备案后还可以在本市享受待遇)。本市参保人员按规定办理异地就医备案手续后,可以在备案地和本市双向享受医保待遇。在备案有效期内确需回本市就医的,可以在本市享受医保结算服务,待遇水平按本市相关规定执行。
3、异地住院期间外院检查治疗或定点零售药店购药相关费用纳入本次住院费用直接结算。异地参保人员在本市就医住院期间确因病情需要到其他定点医疗机构检查治疗或到定点零售药店配药的,本市定点医疗机构应按规定将相关费用纳入本次住院费用直接结算。本市参保人员在异地住院期间相关费用未实现直接结算的,可以按本市相关规定申请零星报销。
异地就医直接结算的住院、门诊和门诊慢特病医疗费用,原则上执行就医地规定的支付范围及有关规定(基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围),执行参保地规定的基本医疗保险基金起付标准、支付比例、更高支付限额、门诊慢特病病种范围等有关政策。本市参保人员在异地就医直接结算与在本地同级医疗机构报销水平一致。
综上所述:其他跨省临时外出就医人员是指因异地出差、旅游等原因临时在外工作、生活期间有跨省异地就医需求的人员
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
二、上海哪些医院支持异地医保
1、上海市之一人民医院;2、上海市第六人民医院;3、上海市胸科医院;4、上海市肺科医院;5、复旦大学附属眼耳鼻喉科医院;6、上海市之一妇婴保健院;7、上海市儿童医院;8、上海儿童医学中心;9、复旦大学附属儿科医院;10、复旦大学附属中山医院;11、复旦大学附属华山医院;12、复旦大学附属肿瘤医院;13、上海中医药大学附属龙华医院;14、上海交通大学医学院附属瑞金医院;15、上海交通大学医学院附属仁济医院;16、松江区九亭镇社区卫生服务中心;17、松江区新桥镇社区卫生服务中心;18、松江区洞泾镇社区卫生服务中心;19、松江区车墩镇社区卫生服务中心;20、松江区叶榭镇社区卫生服务中心;21、金山区金山卫镇社区卫生服务中心;22、金山区朱泾社区卫生服务中心;23、金山区枫镇泾社区卫生服务中心。
1、医保政策的制定背景:介绍医保政策出台的社会和经济背景;
2、医保政策的覆盖范围:说明医保政策适用的人群和地区;
3、医保政策的基本原则:阐述医保政策执行的基本理念和原则;
4、医保政策的资金管理:描述医保基金的筹集、管理和使用方式;
5、医保政策的待遇标准:解释医保报销的比例、封顶线和支付范围;
6、医保政策的异地就医规定:概述异地就医的申请条件、报销流程和注意事项;
7、医保政策的更新机制:介绍医保政策如何根据社会发展进行调整和更新。
综上所述,上海市支持异地医保的医疗机构包括多家知名医院和社区卫生服务中心,涵盖了之一人民医院、多所复旦大学附属医院、上海交通大学医学院附属医院以及松江区和金山区的多个社区卫生服务中心,共计23家,为异地就医的患者提供了广泛的选择和便利。
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
三、上海医保如何办理异地就医
1、上海若有城保退休人员就医关系转移到外省市,在享受城保待遇期间,若在当地医保定点医院发生门急诊及住院医疗费用,可以在收据开具之日起的6个月内,携带相关材料至上海各区县医保事务中心申请审核报销,报销待遇比例参照上海的医保待遇规定执行。
2、目前上海市已和以下城市开通异地互通报销操作。如杭州、镇江、南通、常州、马鞍山、洛阳、宁波、扬州、大丰、贵阳、湖州、西宁、连云港、嘉兴、安吉、梅山。
3、上海市城保在职人员在外地出差期间,在当地医保定点医院或卫生行政部门批准成立的乡卫生院以上的医院就医,发生的符合基本医保规定的急诊(包括急诊住院)医疗费用可由参保人现金垫付,事后可到邻近区县医保事务中心或街道医保服务点(代办)申请报销(在医院开具医疗费收据之日起6个月内提出申请)。报销时,应当携带本人身份证、社保卡或医保卡、医疗费原始收据、相关病史资料及复印件(住院需要出院小结及复印件和医疗费清单及复印件)。
四、上海医保异地定点医院
1、需携带参保人身份证、医保卡到市医保大厅领取《市医疗保险异地居住人员登记表》。
2、按规定填写并到异地医保机构盖章认定。
3、将填好后的申领表拿回参保地医保机构审核并进行确认。
4、住院时请及时拨打市医保中心 *** 登记。
5、出院一个月内,携带住院收据、费用明细、病例复印件和此表复印件报销住院医疗费。
6、选择就医医院必须是居住地医疗保险定点医院。
7、跨年度医疗费必须按年度结算。
4、10000元以上至更高支付限额内的报95%;
5、其中乙类药品按80%,贵重药品按70%,特殊检查和特殊治疗的按70%报销。
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五、网上如何开通异地医保上海哪些医院支持异地医保
异地就医备案的渠道很多,线上线下都可以进行办理:
1、线下渠道:异地就医人员携带身份证、社保卡和相关材料到参保地医保经办机构现场办理。
2、线上渠道:可以通过打 *** (区号+12333)、医保服务平台APP、医保局官网、微信公众号或小程序等方式办理。
下面以最方便的“微信小程序”为例来介绍备案的具体流程:
1在微信搜索栏搜“异地就医备案”小程序;
2选择“快速备案”或“自助开通”,填写资料。
只有纳入了直接结算 *** 的医疗机构才可以实现直接结算,所以备案完成后,就得选择在就医地开通异地联网定点的医疗机构就医。
同样我们也可以在小程序中“服务类型”的“异地联网定点医药机构查询”查看定点医院目录,大家可以根据病情、居住地、交通等情况,自主选择目录中的医院进行就医。
上海共有449家定点医院开通了跨省异地就医住院费用直接结算功能。
想要知道具体的医院,只需要再网站登录社会保险网上查询系统,选择城市“上海市”,选择“选择医院等级”,或输入医院名字,就能知道是否支持异地医保。
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